Síndrome de choque tóxico

Síndrome de choque tóxico (TSS): síntomas, prevención y tratamiento

Descripción



El síndrome de choque tóxico (TSS) es un síndrome de complicación más grave debido a infecciones por estafilococos. Es una enfermedad sistémica, lo que significa que afecta a todo el cuerpo causada por dos tipos de bacterias llamadas  Staphylococcus aureus  y  Streptococcus pyogenes . Por lo general, estas especies bacterianas producen toxinas que pueden no ser enfrentadas por algunos cuerpos. Las reacciones asociadas con estas toxinas producen síntomas en el organismo huésped. Las dos bacterias viven sin ningún daño en la nariz, la piel y la boca, pero en el caso de una penetración más profunda, tienden a deteriorar los tejidos de la piel y afectan el funcionamiento de los órganos.

Fisiopatología del TSS

  • El  Streptococcus aureus  invade el cuerpo a través de heridas abiertas, la vagina, las infecciones o quemaduras localizadas y la garganta. Producen una variedad de exotoxinas proteicas que son factores clave para la patogénesis del TSS. Una vez que ingresan a la circulación sistémica y se diseminan a todos los órganos.
  • Las endotoxinas producidas por el  estafilococo  son la toxina del síndrome de choque tóxico tipo 1 y la enterotoxina estafilocócica A, B, C, D, E y H. Todas estas toxinas actúan como superantígenos para desencadenar una activación excesiva y no convencional de las células T con citocinas inflamatorias que incluyen interleucina 1 (IL-1) y factor de necrosis tumoral (TNF).
  • Las exotoxinas estimulan una respuesta de las células T en el cuerpo y afectan su capacidad para unirse a los receptores y al complejo principal de histocompatibilidad de clase II de las células presentadoras de antígenos. Como resultado, las células T proliferan ampliamente en el cuerpo, provocando síntomas de shock y destrucción de tejidos.
  • Las endotoxinas producidas por los estafilococos también interferirán con el mecanismo de regulación de la presión arterial y eventualmente conducirán a hipotensión o presión arterial baja.

Causas

  • Es causada por dos tipos de bacterias,  Staphylococcus aureus  (a menudo llamado estafilococo) y  Streptococcus pyogenes  (a menudo llamado estreptococo), en la mayoría de los casos relacionados con la bacteria estafilococo.
  • There are several possible exotoxins that may be responsible for causing toxic shock syndrome, including Toxic shock syndrome toxin type-1and Staphylococcal enterotoxin A, B, C, D, E, & H.
  • The majority of the TSS is associated with the exotoxin of Toxic shock syndrome toxin type-1. The second most common endotoxin involved in TSS is Staphylococcal enterotoxin B.
  • The infection is significantly due to the use of tampons especially ‘super absorbent’ tampons.
  • TSS may also occur due to the injuries in soft tissues like cartilages, tendons, ligaments and soft bone.
  • Trauma & Surgery: TSS may also develop after minor trauma. During surgery, the Staphylococcusspecies from the environment or on the skin may invade through open cuts and reside in the tissues.
  • Tampon fibers scratch the vagina, making it possible for bacteria to get through and into the bloodstream.

Risk factors

  • Using tampons and menstrual cups: using the tampons and menstrual cups for more than the specified time (Normally 8 hours).
  • Using female barrier contraceptives such as an unsterile diaphragm and contraceptive cap.
  • A break in your skin: A scratch or a wound in which a staph can easily invade and penetrate deep into the inner organs.
  • Giving birth.
  • Being a woman.
  • Chickenpox infection
  • Heavy nosebleeds: prolonged use of nasal packing for nosebleeds. Sometimes this may be at high risk for the severe infection with Staph.
  • Impetigo, cellulitis or throat infections are majorly due to the staph infection.

Epidemiology

La aparición más predominante del síndrome de choque tóxico por estreptococos del grupo A (GAS) se informó con una frecuencia creciente en Europa y América del Norte. Se estimó alrededor de 3,5 casos de GAS invasivo por cada 100.000 personas, con una tasa de letalidad del 30 al 60%.

Síntomas

Los síntomas más comunes del síndrome de choque tóxico son los siguientes:
  • Fiebre superior a 38,9 ºC
  • Caída rápida de la presión arterial
  • Erupciones cutáneas o descamación de la piel
  • Síntomas de la gripe como dolor de garganta, dolor de cabeza, escalofríos, dolor muscular y tos.
  • Sensibilidad a la luz
  • Colapso
  • Insuficiencia renal
  • Somnolencia
  • Problemas respiratorios
  • Sentirse enfermo
  • Diarrea

Complicaciones

Algunas de las posibles complicaciones como
  • Muerte
  • Conmoción
  • Las fallas orgánicas incluyen hígado, corazón y riñón.
  • Necrosis hepática
  • Supresión de la médula ósea y trombocitopenia
  • Acidosis metabólica, alteración electrolítica.
  • Reaparición
  • Encefalopatía y edema cerebral.

Diagnóstico y prueba

Su médico puede hacerle preguntas sobre los síntomas de los últimos días y puede realizar un examen físico. Si el médico sospecha del síndrome de choque tóxico según el examen físico, se realizan algunos otros procedimientos. Si el médico sospecha síndrome de choque tóxico, generalmente se realizan las siguientes pruebas:
  • Se extrae sangre para controlar los recuentos sanguíneos, los electrolitos y las funciones hepática y renal. Un recuento elevado de glóbulos blancos, enzimas hepáticas elevadas, electrolitos anormales y función renal anormal pueden ser compatibles con el síndrome de choque tóxico.
  • Las mujeres se someten a un examen pélvico.
  • Una radiografía de tórax puede revelar anomalías, como líquido en los pulmones.
  • Se puede realizar un electrocardiograma (ECG), que rastrea la actividad eléctrica del corazón.
  • Es probable que se realicen pruebas para excluir otras posibilidades de enfermedad, como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y el sarampión.

Tratamiento y medicamentos

El tratamiento para TSS varía de un paciente a otro; sin embargo, los siguientes tratamientos son bastante comunes. Los pacientes con TSS generalmente serán tratados con dos o más de los siguientes tratamientos:
  • Líquidos intravenosos para tratar el shock
  • Antibióticos intravenosos
  • Limpieza quirúrgica profunda de heridas infectadas.
  • Medicamentos cardíacos para ayudar a tratar la presión arterial baja.
  • Oxígeno y / o ventilación mecánica según sea necesario
  • Productos sanguíneos si es necesario
  • Diálisis para pacientes con insuficiencia renal
  • Hospitalización en una unidad de cuidados intensivos
Terapia con antibióticos La terapia con antibióticos
debe cubrir todos los patógenos probables en el contexto del entorno clínico. Algunos de los antibióticos como los siguientes:
  • Clindamicina (Cleocin)
  • Penicilina G acuosa (Pfizerpen)
  • Nafcilina (Nalipen en dextrosa)
  • Vancomicina

Prevención

Ciertas precauciones pueden reducir el riesgo de síndrome de choque tóxico, como:
  • Lavarse las manos con frecuencia para eliminar las bacterias.
  • Mantenga la higiene mensural usando toallas sanitarias
  • mantener limpios los cortes e incisiones quirúrgicas y cambiar los apósitos con frecuencia
  • Usar una copa menstrual de silicona reutilizable y lavarse bien las manos al cambiarla
  • cambiar su tampón cada cuatro a ocho horas
  • usar un tampón de baja absorbencia o una toalla sanitaria durante la menstruación
  • Todas las heridas deben mantenerse limpias y vigiladas para detectar signos de infección.
No use tampones si tiene antecedentes personales de síndrome de choque tóxico. Esta enfermedad puede reaparecer.