Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): causas y síntomas.
Definición
El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una enfermedad pulmonar aguda difusa. Ocurre cuando el líquido está lleno de sacos de aire (alvéolos) en los pulmones. Conduce a un aumento de la permeabilidad vascular pulmonar; enorme líquido en los pulmones reducirá el nivel de oxígeno en el torrente sanguíneo. Esto eventualmente hace que el órgano se dañe. Ocurre principalmente en personas que ya están enfermas y que tienen lesiones. Síntomas como falta de aire y dificultad para respirar, que generalmente ocurren dentro de una hora después de una lesión o infección.
Historia
El síndrome de dificultad respiratoria aguda fue descrito por primera vez en 1967 por Ashbaugh et al. Inicialmente no existía una definición claramente establecida, lo que dio lugar a controversias sobre la incidencia y muerte del SDRA.
En 1988, se propuso una definición ampliada que cuantificaba el deterioro respiratorio fisiológico.
En 1988, se propuso una definición ampliada que cuantificaba el deterioro respiratorio fisiológico.
Epidemiología
El examen principal para utilizar las definiciones de la AECC de 1994 se realizó en Escandinavia, que anunció tasas anuales de 17,9 casos por cada 100.000 habitantes de ALI y 13,5 casos por cada 100.000 habitantes de SDRA.
Las diferencias relacionadas con la edad en la ocurrencia de
SDRA pueden ocurrir en personas de todas las edades. Su tasa aumenta con la edad propulsora, pasando de 16 casos por cada 100.000 hombres durante mucho tiempo en los que maduraron entre 15 y 19 años a 306 casos por cada 100.000 hombres durante mucho tiempo en los que tienen entre 75 y 84 años. La dispersión por edades refleja la aparición de las causas ocultas.
Contrastes de tasa relacionados con el sexo
Para el SDRA relacionado con la sepsis y la mayoría de las causas diferentes, no parece haber distinciones en la tasa entre hombres y mujeres. En cualquier caso, solo en pacientes lesionados, la tasa de enfermedad podría ser ligeramente más alta entre las mujeres.
Las diferencias relacionadas con la edad en la ocurrencia de
SDRA pueden ocurrir en personas de todas las edades. Su tasa aumenta con la edad propulsora, pasando de 16 casos por cada 100.000 hombres durante mucho tiempo en los que maduraron entre 15 y 19 años a 306 casos por cada 100.000 hombres durante mucho tiempo en los que tienen entre 75 y 84 años. La dispersión por edades refleja la aparición de las causas ocultas.
Contrastes de tasa relacionados con el sexo
Para el SDRA relacionado con la sepsis y la mayoría de las causas diferentes, no parece haber distinciones en la tasa entre hombres y mujeres. En cualquier caso, solo en pacientes lesionados, la tasa de enfermedad podría ser ligeramente más alta entre las mujeres.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de SDRA incluyen:
Factores de riesgo debidos a condiciones directas como
- Historia del alcoholismo
- Enfermedad pulmonar crónica
- Más de 65 años
- De fumar
- Ventiladores
Factores de riesgo para condiciones indirectas como
- Insuficiencia hepática
- Reacciones farmacológicas
- El metabolismo de las grasas en los pulmones puede bloquear las arterias
- Pancreatitis
Factores de riesgo debidos a condiciones directas como
- Historia del alcoholismo
- Enfermedad pulmonar crónica
- Más de 65 años
- De fumar
- Ventiladores
- Insuficiencia hepática
- Reacciones farmacológicas
- El metabolismo de las grasas en los pulmones puede bloquear las arterias
- Pancreatitis
Causas
Es causada por daño a los vasos sanguíneos en los pulmones y conduce a la fuga de líquido de estos vasos al saco de aire en los pulmones. Cuando estos sacos de aire están llenos de líquido, se suministra menos oxígeno al torrente sanguíneo.
Algunas de las afecciones o causas comunes del síndrome de dificultad respiratoria aguda son las siguientes:
Sepsis: es causada por una infección bacteriana en el torrente sanguíneo.
Neumonía: los casos graves de neumonía afectarán los cinco lóbulos de los pulmones.
Inhalación de sustancias nocivas: inhalación de humos nocivos o vapores químicos y vómitos. Lesiones en la
cabeza, el pecho u otras lesiones graves: las lesiones debidas a accidentes graves o caídas pueden dañar los pulmones o parte del cerebro que manipula la respiración.
Sobredosis con sedantes o antidepresivos tricíclicos.
Algunas de las afecciones o causas comunes del síndrome de dificultad respiratoria aguda son las siguientes:
Sepsis: es causada por una infección bacteriana en el torrente sanguíneo.
Neumonía: los casos graves de neumonía afectarán los cinco lóbulos de los pulmones.
Inhalación de sustancias nocivas: inhalación de humos nocivos o vapores químicos y vómitos. Lesiones en la
cabeza, el pecho u otras lesiones graves: las lesiones debidas a accidentes graves o caídas pueden dañar los pulmones o parte del cerebro que manipula la respiración.
Sobredosis con sedantes o antidepresivos tricíclicos.
Manifestación de SDRA
Cuando el SDRA afecta al paciente, éste siente graves dificultades para respirar, lo que puede estar indicado por varios síntomas. Los signos de SDRA incluyen:
- Respiración dolorosa
- Respiración rápida
- Frecuencia de pulso acelerada
- Tos exasperada
- Fiebre adecuada
- Falta de aire severa
- Confusión mental o somnolencia
- Dolor de cabeza intenso
- Presión arterial baja
- Mucho sudor
- Menos contenido de oxígeno en la sangre.
- Debilidad extrema y fatiga muscular.
- Labios y uñas de color azul por falta de oxígeno.
- Mareos y desmayos frecuentes.
- Sensación de ansiedad y agotamiento.
- Respiración dolorosa
- Respiración rápida
- Frecuencia de pulso acelerada
- Tos exasperada
- Fiebre adecuada
- Falta de aire severa
- Confusión mental o somnolencia
- Dolor de cabeza intenso
- Presión arterial baja
- Mucho sudor
- Menos contenido de oxígeno en la sangre.
- Debilidad extrema y fatiga muscular.
- Labios y uñas de color azul por falta de oxígeno.
- Mareos y desmayos frecuentes.
- Sensación de ansiedad y agotamiento.
Complicaciones
- Neumotórax o pulmones colapsados : el aire o el gas que se acumula en el espacio entre los pulmones causa el colapso de dos pulmones. La presión aplicada desde un ventilador puede causar esta condición.
- Fibrosis pulmonar : los pulmones se vuelven duros y rígidos, por lo que resulta difícil respirar. El período prolongado bajo ventilador puede causar esta cicatrización pulmonar.
- Trastorno de estrés postraumático : trastorno psicológico durante el curso del trastorno.
- Embolia pulmonar : el coágulo de sangre durante el SDRA se debe a la utilización de un ventilador. El coágulo se desarrolla en las venas y una parte de él viaja a los pulmones y detiene el flujo sanguíneo.
- Infecciones: estar conectado a un ventilador durante un período prolongado en el hospital puede provocar que un paciente contraiga infecciones como la neumonía.
- Las infecciones no tratadas pueden finalmente conducir a la muerte.
- Neumotórax o pulmones colapsados : el aire o el gas que se acumula en el espacio entre los pulmones causa el colapso de dos pulmones. La presión aplicada desde un ventilador puede causar esta condición.
- Fibrosis pulmonar : los pulmones se vuelven duros y rígidos, por lo que resulta difícil respirar. El período prolongado bajo ventilador puede causar esta cicatrización pulmonar.
- Trastorno de estrés postraumático : trastorno psicológico durante el curso del trastorno.
- Embolia pulmonar : el coágulo de sangre durante el SDRA se debe a la utilización de un ventilador. El coágulo se desarrolla en las venas y una parte de él viaja a los pulmones y detiene el flujo sanguíneo.
- Infecciones: estar conectado a un ventilador durante un período prolongado en el hospital puede provocar que un paciente contraiga infecciones como la neumonía.
- Las infecciones no tratadas pueden finalmente conducir a la muerte.
Diagnóstico y prueba
Varias evaluaciones sobre SDRA probablemente incluyen:
- Análisis de sangre : la cantidad de oxígeno en la sangre y la infección en la sangre se analizan mediante un análisis de sangre.
- Prueba de oximetría de pulso : un oxímetro de pulso es un dispositivo sensor que se usa para medir el nivel de saturación de oxígeno en la sangre.
- Prueba de gasometría arterial : implica la punción de la arteria radial con una aguja y se aspira sangre para medir el nivel de oxígeno en la sangre. Esto revela la presencia de hipoxemia.
- Conteo sanguíneo completo : se utiliza para verificar el número de glóbulos blancos durante la sepsis.
- Radiografía de tórax : la radiografía junto con la tomografía computarizada pueden revelar la cantidad de líquido que hay en los pulmones y también verifica el estado del corazón.
- Cultivo de esputo : en esta prueba, se toma un escupitajo mientras se tose de los pulmones para encontrar la causa de las infecciones.
- Frotis de garganta y nariz : para encontrar el agente causante, se realiza un frotis de garganta y nariz.
- Broncoscopia : procedimiento que se utiliza para visualizar la tráquea y las vías respiratorias de los pulmones para evaluar el grado de infección.
Prueba cardíaca
Dado que los signos y síntomas del SDRA son similares a los problemas cardíacos, los médicos pueden recomendar realizar las siguientes pruebas:
Electrocardiograma: Implica el seguimiento de la actividad eléctrica del corazón.
Ecocardiograma: Mide la ecografía del corazón y muestra sus problemas funcionales y estructurales.
- Análisis de sangre : la cantidad de oxígeno en la sangre y la infección en la sangre se analizan mediante un análisis de sangre.
- Prueba de oximetría de pulso : un oxímetro de pulso es un dispositivo sensor que se usa para medir el nivel de saturación de oxígeno en la sangre.
- Prueba de gasometría arterial : implica la punción de la arteria radial con una aguja y se aspira sangre para medir el nivel de oxígeno en la sangre. Esto revela la presencia de hipoxemia.
- Conteo sanguíneo completo : se utiliza para verificar el número de glóbulos blancos durante la sepsis.
- Radiografía de tórax : la radiografía junto con la tomografía computarizada pueden revelar la cantidad de líquido que hay en los pulmones y también verifica el estado del corazón.
- Cultivo de esputo : en esta prueba, se toma un escupitajo mientras se tose de los pulmones para encontrar la causa de las infecciones.
- Frotis de garganta y nariz : para encontrar el agente causante, se realiza un frotis de garganta y nariz.
- Broncoscopia : procedimiento que se utiliza para visualizar la tráquea y las vías respiratorias de los pulmones para evaluar el grado de infección.
Dado que los signos y síntomas del SDRA son similares a los problemas cardíacos, los médicos pueden recomendar realizar las siguientes pruebas:
Electrocardiograma: Implica el seguimiento de la actividad eléctrica del corazón.
Ecocardiograma: Mide la ecografía del corazón y muestra sus problemas funcionales y estructurales.
Tratamiento que implica el SDRA
Si se sospecha que el paciente tiene SDRA, debe ser ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo principal del tratamiento del SDRA es recuperar los niveles normales de oxígeno en los órganos y evacuar el agente infeccioso de los pulmones y las vías respiratorias. Se acompañan dispositivos de asistencia para ayudar a los problemas respiratorios.
Terapia de oxígeno`
Para obtener un suministro de oxígeno suficiente a los órganos, se recomienda utilizar lo siguiente:
Suplementación de oxígeno: para casos muy leves de SDRA, el oxígeno se administra a través de una máscara que está conectada a una máquina. La máscara se adhiere a la boca muy de cerca sin ningún espacio. La máquina que está conectada a una máscara permite establecer un límite de flujo de oxígeno en las vías respiratorias del paciente.
Ventilador mecánico: En casos severos de SDRA se necesitan ventiladores mecánicos. Es una máquina que tiene tubos respiratorios bidireccionales que se inserta en las vías de los pulmones. A través del primer tubo, empuja el aire de la máquina hacia los pulmones y el segundo tubo recoge el exceso de líquido de los sacos de aire. Para colocar el tubo de respiración, su médico puede realizar una traqueotomía. Los pacientes con SDRA deben pasar unos 16 días en la UCI y un total de 26 días en un hospital.
Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Para los casos graves de SDRA, la tasa de mortalidad es alta. Para reducir el riesgo de mortalidad en pacientes, la ECMO se puede utilizar como última oportunidad para salvar vidas. En este tratamiento, se usa una bomba para hacer circular la sangre de regreso al torrente sanguíneo a través de un pulmón artificial.
Presión positiva al final de la espiración (PEEP)
El médico ayuda al paciente a respirar mediante una técnica conocida como presión positiva al final de la espiración (PEEP). Es una técnica para controlar la presión que se desarrolla alrededor de los pulmones y ayuda a disminuir la lesión pulmonar por el uso de un ventilador. Por tanto, se pueden incrementar las funciones pulmonares.
Medicamentos
Por lo general, se administran medicamentos para reducir la asfixia por respiración forzada, coágulos de sangre en los pulmones, reflujo gástrico e infecciones y para sedar.
- Antibióticos para reducir infecciones como neumonía y sepsis.
- Medicamentos para aliviar el dolor para reducir las molestias.
- Se pueden usar anticoagulantes para reducir el coágulo de sangre.
- Sedantes para hacer descansar al paciente
Los centros médicos de rehabilitación pulmonar ofrecen muchos programas de rehabilitación para que los pacientes con SDRA se recuperen. Se imparten entrenamientos tales como meditación, yoga y ejercicios de respiración para que los pulmones del paciente se ajusten. Las clases de estilo de vida y los equipos de apoyo están ahí para ayudar al paciente del SDRA.
Terapia de oxígeno`
Para obtener un suministro de oxígeno suficiente a los órganos, se recomienda utilizar lo siguiente:
Suplementación de oxígeno: para casos muy leves de SDRA, el oxígeno se administra a través de una máscara que está conectada a una máquina. La máscara se adhiere a la boca muy de cerca sin ningún espacio. La máquina que está conectada a una máscara permite establecer un límite de flujo de oxígeno en las vías respiratorias del paciente.
Ventilador mecánico: En casos severos de SDRA se necesitan ventiladores mecánicos. Es una máquina que tiene tubos respiratorios bidireccionales que se inserta en las vías de los pulmones. A través del primer tubo, empuja el aire de la máquina hacia los pulmones y el segundo tubo recoge el exceso de líquido de los sacos de aire. Para colocar el tubo de respiración, su médico puede realizar una traqueotomía. Los pacientes con SDRA deben pasar unos 16 días en la UCI y un total de 26 días en un hospital.
Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Para los casos graves de SDRA, la tasa de mortalidad es alta. Para reducir el riesgo de mortalidad en pacientes, la ECMO se puede utilizar como última oportunidad para salvar vidas. En este tratamiento, se usa una bomba para hacer circular la sangre de regreso al torrente sanguíneo a través de un pulmón artificial.
Presión positiva al final de la espiración (PEEP)
El médico ayuda al paciente a respirar mediante una técnica conocida como presión positiva al final de la espiración (PEEP). Es una técnica para controlar la presión que se desarrolla alrededor de los pulmones y ayuda a disminuir la lesión pulmonar por el uso de un ventilador. Por tanto, se pueden incrementar las funciones pulmonares.
Medicamentos
Por lo general, se administran medicamentos para reducir la asfixia por respiración forzada, coágulos de sangre en los pulmones, reflujo gástrico e infecciones y para sedar.
- Antibióticos para reducir infecciones como neumonía y sepsis.
- Medicamentos para aliviar el dolor para reducir las molestias.
- Se pueden usar anticoagulantes para reducir el coágulo de sangre.
- Sedantes para hacer descansar al paciente
Los centros médicos de rehabilitación pulmonar ofrecen muchos programas de rehabilitación para que los pacientes con SDRA se recuperen. Se imparten entrenamientos tales como meditación, yoga y ejercicios de respiración para que los pulmones del paciente se ajusten. Las clases de estilo de vida y los equipos de apoyo están ahí para ayudar al paciente del SDRA.
Prevención
Remedios caseros y cambios en el estilo de vida.
- Deje de fumar: fumar puede afectar los tensioactivos en los pulmones. Por lo tanto, es mejor evitar fumar.
- Vacunación: la vacunación adecuada contra la neumonía reducirá las posibilidades de contraer SDRA.
- Monitorización continua y frecuente de las funciones pulmonares y cardíacas.
- Estar acostado por períodos prolongados causa coágulos de sangre. Por lo tanto, se recomienda estar activo durante el día para contrarrestar el desarrollo de coágulos de sangre.
- Una nutrición adecuada, que consiste en suficiente líquido, puede mejorar el flujo de sangre a los pulmones y otras partes del cuerpo.
- Evite el alcohol.
- El ejercicio físico y la fisioterapia regulares aumentan y fortalecen la capacidad pulmonar y su función.
- Trate de controlar emocionalmente los sentimientos como el estrés, la ansiedad y la depresión.
- Busque ayuda profesional si tiene síntomas como dificultad para respirar, estrés y pérdida de interés en las actividades habituales.
- Deje de fumar: fumar puede afectar los tensioactivos en los pulmones. Por lo tanto, es mejor evitar fumar.
- Vacunación: la vacunación adecuada contra la neumonía reducirá las posibilidades de contraer SDRA.
- Monitorización continua y frecuente de las funciones pulmonares y cardíacas.
- Estar acostado por períodos prolongados causa coágulos de sangre. Por lo tanto, se recomienda estar activo durante el día para contrarrestar el desarrollo de coágulos de sangre.
- Una nutrición adecuada, que consiste en suficiente líquido, puede mejorar el flujo de sangre a los pulmones y otras partes del cuerpo.
- Evite el alcohol.
- El ejercicio físico y la fisioterapia regulares aumentan y fortalecen la capacidad pulmonar y su función.
- Trate de controlar emocionalmente los sentimientos como el estrés, la ansiedad y la depresión.
- Busque ayuda profesional si tiene síntomas como dificultad para respirar, estrés y pérdida de interés en las actividades habituales.