Síndrome de dificultad respiratoria infantil: definición y complicaciones.
Definición
Otros nombres de síndrome de dificultad respiratoria infantil son los siguientes.
- Enfermedad de la membrana hialina en recién nacidos
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
- Deficiencia de surfactante en recién nacidos
Función del surfactante en los pulmones.
El surfactante es producido por el revestimiento celular llamado membranas hialinas en las vías respiratorias de los pulmones. Reduce la tensión superficial de las vías respiratorias y hace que los alvéolos se inflen. Cuando hay escasez de surfactante, los alvéolos comienzan a colapsar con cada respiración del bebé. Es por eso que su bebé respira con mucha fuerza para volver a inflar las vías respiratorias colapsadas.Por tales razones, el funcionamiento de los pulmones disminuye, por lo que se absorbe muy poco oxígeno y se retrasa más dióxido de carbono en el torrente sanguíneo. Esta afección conduce a acidosis (aumento del estado ácido de la sangre), que afecta a los otros órganos del cuerpo. Con el tiempo, su bebé queda incapacitado para respirar si no se trata.
Epidemiología
El síndrome de miseria respiratoria se enfrenta menos en los países desarrollados en crecimiento que en otros lugares, principalmente porque la mayoría de los niños prematuros que son pequeños para su gestación están estresados en el útero debido a la presión arterial alta o la desnutrición causadas por el embarazo. La mayoría de los partos en países en crecimiento surgen en el hogar, no se dispone de información precisa en estas áreas para decidir la frecuencia del síndrome de miseria respiratoria.En los EE. UU., Se ha previsto que el IRDS ocurra en 20.000-30.000 recién nacidos cada año y es una molestia en aproximadamente el 1% de los embarazos. Aproximadamente el 50% de los recién nacidos nacidos entre las 26 y 28 semanas de gestación desarrollan IRDS, mientras que menos del 30% de los recién nacidos prematuros nacidos entre las 30 y 31 semanas de gestación desarrolla la situación. Normalmente, el IRDS ocurre con mayor frecuencia en niños prematuros blancos.
Historia
- En 1967, Ashbaugh et al describieron el síndrome respiratorio agudo.
- En 1988, elaboraron la teoría del RDS como deterioro cuantificado de la respiración.
- En 1994, el Comité de la Conferencia de Consenso Americano-Europeo recomendó una nueva definición, que define la gravedad de la lesión pulmonar.
- En 2012, la Sociedad Europea de Medicina Intensiva revisó la definición de SDR para mejorar la presentación clínica y la terminología.
Causas y factores de riesgo del IRDS
- Cuando los pulmones del recién nacido no están completamente desarrollados. Si los pulmones están menos desarrollados, las posibilidades de contraer IRDS son altas.
- El IRDS ocurre cuando no hay suficiente sustancia resbaladiza llamada surfactante en los alvéolos de los pulmones.
- También puede deberse a la herencia genética de problemas pulmonares.
- En general, los bebés desarrollan IRDS si hubieran nacido antes de las 34 ª Cuando hay diabetes en las posibilidades de conseguir madre embarazada es más IRDS
- Miembros de la familia que tuvieron IRDS anteriormente
- Trabajo de parto inducido y parto por cesárea antes de que el bebé llegue a término
- Trabajo rápido
- Embarazos múltiples (trillizos o gemelos)
- Parto prematuro
- Infección neonatal
- Estrés intenso durante el parto, especialmente en el caso de una gran pérdida de sangre
- El parto programado por cesárea aumenta el riesgo de un IRDS
- Un accidente o daño repentino en el útero de una mujer embarazada
- asfixia perinatal (falta de aire inmediatamente antes, durante o después del nacimiento)
- Estrés por frío
- Lactantes con conducto arterioso persistente
- Hemorragia pulmonar
- Hernia diafragmática congénita e hipoplasia pulmonar
- Trasplante de pulmón
Complicaciones
Complicaciones agudas- El aire sale de los pulmones y queda atrapado en la cavidad torácica.
- Hemorragia pulmonar
- Hemorragia cerebral
- Displasia broncopulmonar por uso de ventiladores. Los ventiladores perturban el crecimiento normal de los pulmones.
- La falta de oxígeno en el cerebro conduce a ciertas discapacidades del desarrollo, como
- Dificultades de aprendizaje
- Visión debilitada
- Deterioro de la función auditiva
- Septicemia
- Tensión neumotoraxica
- Muerte neonatal
- Insuficiencia renal en casos de IRDS grave
- Infección de sangre
- Coágulos de sangre
- Retraso de la salud mental
Síntomas
Los síntomas ocurren a los pocos minutos del nacimiento del bebé. Cada bebé puede variar diferentes síntomas. Algunos de los síntomas comunes son los siguientes:- Sonidos de gruñidos al respirar
- Dificultad para respirar al nacer que empeora progresivamente
- Retracciones del tórax (contracción de las costillas y el esternón durante la respiración)
- Ensanchamiento de las fosas nasales
- Taquipnea (respiración rápida)
- Cianosis (coloración azul)
Diagnóstico y prueba
Se diagnostica mediante la realización de algunas evaluaciones comoAnálisis de gases en sangre: Prueba de oxígeno, dióxido de carbono y ácido en los fluidos corporales. La prueba de gases en sangre a menudo mostrará una cantidad reducida de oxígeno, un aumento de dióxido de carbono y una cantidad excesiva de ácido en los fluidos corporales.
Los esfuerzos de color, apariencia y respiración indicarán la necesidad de oxígeno para el bebé.
Radiografía de los pulmones: las imágenes de radiografía de los pulmones muestran una apariencia única de "vidrio esmerilado" llamado patrón reticulogranular.
Aspecto difuso de vidrio esmerilado en ambos pulmones
Ecocardiografía: a veces se usa para descubrir algunos problemas cardíacos que pueden causar síntomas similares a la HMD.Tratamiento y medicamentos
Los tratamientos para el síndrome de dificultad respiratoria infantil incluyen- Colocar un tubo de respiración (también llamado tubo endocárdico) en el tubo de aire del bebé.
- Los bebés se mantendrán en condiciones cálidas con oxígeno húmedo y se controlará el nivel de oxígeno para evitar efectos secundarios
- La ventilación asistida con ventilador puede salvar la vida de los bebés. El uso de esta máquina puede dañar el tejido de los pulmones. Entonces, si es posible, se evita este tratamiento.
- Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP): un respirador mecánico que impulsa un flujo continuo de aire u oxígeno a las vías respiratorias para ayudar a mantener abiertos los pequeños conductos de aire en los pulmones.
- Reemplazo de surfactante con un surfactante artificial alternativo. Este tratamiento reducirá la dificultad de la HMD y es más eficaz si se inicia las primeras seis horas del nacimiento. Puede administrarse como tratamiento preventivo para bebés con un riesgo muy alto de HMD o usarse como método de “rescate”. El medicamento viene en forma de polvo que se mezcla con agua esterilizada y se administra a través del tubo ET. Este tratamiento se suele administrar en varias dosis. La cantidad de tensioactivo está determinada por el peso del paciente.
- Los medicamentos pueden ayudar a sedar y aliviar el dolor de los bebés durante el tratamiento.
Prevención
- Para estimular la producción de tensioactivo fetal y la maduración pulmonar, se puede utilizar un fármaco como los corticosteroides prenatales (dexametasona). esto reducirá el IRDS, la hemorragia intraventricular y la mortalidad en un 40%
- Retrasar el nacimiento prematuro. Los tocolíticos, p. Ej., Atosiban, nifedipina o ritodrina, pueden retrasar el parto en 48 horas y, por lo tanto, dar tiempo para administrar los corticosteroides prenatales.
- Controlar la diabetes durante el período de maternidad
- Evite la hipotermia en el recién nacido
- La inhalación de óxido nítrico reducirá la inflamación pulmonar y aumentará la oxigenación. Si comenzó poco después del nacimiento, mejora la enfermedad aguda y también reduce la posibilidad de enfermedad pulmonar crónica.