Síndrome de ovario poliquístico (SOP): epidemiología, factores de riesgo, síntomas y tratamiento
Definición
Ovario poliquístico
Historia
La afección fue descrita por primera vez en 1935 por los ginecólogos estadounidenses Irving F. Stein, Sr. y Michael L. Leventhal, de quienes se tomó su nombre original de síndrome de Stein-Leventhal. La descripción publicada más temprana de una persona con lo que ahora se reconoce como SOP fue en 1721 en Italia. Los cambios en los ovarios relacionados con los quistes se describieron en 1844Epidemiología
En los Estados Unidos, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos endocrinos más comunes de las mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia del 4 al 12%. Hasta el 10% de las mujeres son diagnosticadas con SOP durante las visitas ginecológicas. En algunos estudios europeos, se ha informado que la prevalencia del SOP es del 6,5 al 8%.Se observa una gran variabilidad étnica en el hirsutismo. Por ejemplo, las mujeres asiáticas (Asia oriental y sudoriental) tienen menos hirsutismo que las mujeres blancas que reciben los mismos valores de andrógenos séricos. En un estudio que evaluó el hirsutismo en mujeres del sur de China, los investigadores encontraron una prevalencia del 10,5%. En las mujeres hirsutas, hubo un aumento significativo en la incidencia de acné, irregularidades menstruales, ovarios poliquísticos y acantosis nigricans.
El síndrome de ovario poliquístico afecta a mujeres premenopáusicas y la edad de inicio con mayor frecuencia es el perimenarcal (antes de que la edad ósea alcance los 16 años). Sin embargo, el reconocimiento clínico del síndrome puede retrasarse si la paciente no se preocupa por menstruaciones irregulares, hirsutismo u otros síntomas, o por la superposición de los hallazgos del síndrome de ovario poliquístico con la maduración fisiológica normal durante los 2 años posteriores a la menarquia. En mujeres delgadas con predisposición genética al síndrome de ovario poliquístico, el síndrome puede desenmascararse cuando posteriormente aumentan de peso.
Tipos
1) SOP resistente a la insulinaEste es el tipo clásico de SOP y, con mucho, el más común. Los niveles altos de insulina y leptina impiden la ovulación y estimulan los ovarios para producir testosterona. La resistencia a la insulina es causada por el azúcar, el tabaquismo, las grasas trans y las toxinas ambientales.
2) SOP inducido por píldoras o SOP post-píldora
Los anticonceptivos hormonales suprimen la ovulación. Para la mayoría de las mujeres, es un efecto temporal y la ovulación generalmente se reanudará bastante pronto después de suspender la píldora. Pero para algunas mujeres, la supresión de la ovulación puede persistir durante meses o incluso años. Durante ese tiempo, no es inusual recibir el diagnóstico de SOP. Algunos expertos niegan la existencia de SOP inducido por píldoras, pero es muy real. Es el segundo tipo más común de SOP.
3) SOP inflamatorio
La inflamación o la activación inmunitaria crónica se debe al estrés, las toxinas ambientales, la permeabilidad intestinal y los alimentos inflamatorios como el gluten o la caseína A1. La inflamación es un problema para el SOP porque impide la ovulación, interrumpe los receptores hormonales y estimula los andrógenos suprarrenales como la DHEA y la androstenediona.
4) SOP de causa oculta
Este es el tipo de SOP "más simple de lo que cree". Hay una cosa simple que bloquea la ovulación. Una vez que se aborda ese único problema, este tipo de SOP se resuelve muy rápidamente, generalmente en un plazo de 3 a 4 meses. Las causas ocultas comunes del SOP incluyen:
- Demasiada soja, porque es anti-estrógeno y puede bloquear la ovulación en algunas mujeres. (Una pequeña cantidad está bien).
- Enfermedad de la tiroides, porque sus ovarios necesitan hormona tiroidea T3.
- Dieta vegetariana, porque causa deficiencia de zinc, y sus ovarios necesitan zinc.
- Deficiencia de yodo, porque sus ovarios necesitan yodo. Tenga cuidado con los suplementos de yodo. Lea mi publicación de yodo.
- Edulcorantes artificiales, porque perjudican la señalización de la insulina y la leptina.
- Muy poco almidón en su dieta, porque su sistema hormonal necesita carbohidratos suaves.
Factores de riesgo
Tener SOP puede aumentar sus posibilidades de desarrollar otros problemas de salud en el futuro. Por ejemplo, las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar:Diabetes tipo 2: una afección de por vida que hace que el nivel de azúcar en la sangre de una persona sea demasiado alto
Depresión y cambios de humor: porque los síntomas del SOP pueden afectar su confianza y autoestima
Alta presión arterial y colesterol alto: esto puede provocar enfermedades cardíacas y derrames cerebrales
Apnea del sueño: las mujeres con sobrepeso también pueden desarrollar apnea del sueño, una afección que provoca la interrupción de la respiración durante el sueño
Las mujeres que han tenido períodos ausentes o muy irregulares (menos de tres o cuatro períodos al año) durante muchos años tienen un riesgo superior al promedio de desarrollar cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio).
Sin embargo, la probabilidad de contraer cáncer de endometrio aún es pequeña y se puede minimizar con tratamientos para regular los períodos, como la píldora anticonceptiva o un sistema intrauterino (SIU).
Causas
Se desconoce la causa exacta del SOP. La mayoría de los expertos piensan que varios factores, incluida la genética, juegan un papel:Niveles altos de andrógenos: los niveles de andrógenos más altos de lo normal en las mujeres pueden evitar que los ovarios liberen un óvulo (ovulación) durante cada ciclo menstrual y pueden causar crecimiento de cabello adicional y acné. .
Niveles altos de insulina: la insulina es una hormona que controla cómo los alimentos que ingiere se transforman en
energía. La resistencia a la insulina ocurre cuando las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina. Como resultado, sus niveles de insulina en sangre se vuelven más altos de lo normal. Muchas mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina, especialmente aquellas que tienen sobrepeso u obesidad, tienen hábitos alimentarios poco saludables, no hacen suficiente actividad física y tienen antecedentes familiares de diabetes (generalmente diabetes tipo 2). Con el tiempo, la resistencia a la insulina puede provocar diabetes tipo 2.
Síntomas
Algunos de los síntomas del SOP incluyen:- Ciclo menstrual irregular. Las mujeres con SOP pueden perder períodos o tener menos períodos (menos de ocho en un año). O sus períodos pueden llegar cada 21 días o con más frecuencia. Algunas mujeres con SOP dejan de tener períodos menstruales.
- Demasiado vello en la cara, el mentón o las partes del cuerpo donde los hombres suelen tener pelo. Esto se llama "hirsutismo". El hirsutismo afecta hasta al 70 por ciento de las mujeres con SOP.
- Acné en la cara, el pecho y la parte superior de la espalda.
- Adelgazamiento del cabello o caída del cabello en el cuero cabelludo; calvicie de patrón masculino
- Aumento de peso o dificultad para perder peso.
- Oscurecimiento de la piel, especialmente a lo largo de los pliegues del cuello, en la ingle y debajo de los senos
- Acrocordones, que son pequeños colgajos de exceso de piel en las axilas o el área del cuello
¿Cuáles son las posibles complicaciones del SOP?
Las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar:- Esterilidad
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Colesterol alto
- Ansiedad y depresión
- Apnea del sueño
- Cáncer endometrial
- Ataque al corazón
- Diabetes
- Cáncer de mama
Cuanto antes se diagnostique y trate su SOP, menor será su riesgo de desarrollar estas complicaciones. Evitar los productos de tabaco y hacer ejercicio con regularidad también puede reducir el riesgo de algunas de estas comorbilidades. Hable con su médico sobre lo que significa el síndrome de ovario poliquístico para su salud en general y cómo puede prevenir complicaciones graves.
Diagnóstico y prueba
No existe una prueba para diagnosticar definitivamente el SOP. Es probable que su médico comience con una discusión sobre su historial médico, incluidos sus períodos menstruales y cambios de peso. Un examen físico incluirá la verificación de signos de crecimiento excesivo de cabello, resistencia a la insulina y acné.Luego, su médico podría recomendar:
Un examen pélvico: el médico inspecciona visual y manualmente sus órganos reproductivos en busca de masas, crecimientos u otras anomalías.
Análisis de sangre: se puede analizar su sangre para medir los niveles hormonales. Esta prueba puede excluir posibles causas de anomalías menstruales o exceso de andrógenos que imita el síndrome de ovario poliquístico. Es posible que le realicen análisis de sangre adicionales para medir la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos en ayunas.
Un ultrasonido: Su médico revisa la apariencia de sus ovarios y el grosor del revestimiento de su útero. Se coloca un dispositivo en forma de varita (transductor) en la vagina (ecografía transvaginal). El transductor emite ondas sonoras que se traducen en imágenes en la pantalla de una computadora.
Si tiene un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, su médico podría recomendarle pruebas adicionales para detectar complicaciones. Esas pruebas pueden incluir:
- Controles periódicos de la presión arterial, la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos.
- Detección de depresión y ansiedad
- Detección de apnea obstructiva del sueño
Tratamiento y medicamentos
El SOP se puede tratar, pero no hay cura. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y controlar la afección para prevenir complicaciones. El tratamiento variará de una mujer a otra, según los síntomas específicos. Los consejos para controlar los síntomas pueden incluir:Consuma una dieta saludable: Se recomienda una dieta saludable y ejercicio regular para todas las mujeres con SOP, particularmente aquellas que tienen sobrepeso. Esto puede ayudar a regular su ciclo menstrual y reducir sus niveles de glucosa en sangre.
Tome píldoras anticonceptivas si no planea quedar embarazada: A las mujeres que no quieren quedar embarazadas se les pueden recetar píldoras anticonceptivas. Estos pueden ayudar a tratar el acné, regular el ciclo menstrual y reducir los niveles de hormonas masculinas, como la testosterona, en el cuerpo. Si una mujer con SOP es infértil, se pueden recetar medicamentos para la fertilidad para ayudar en la ovulación.
Pregúntele a su médico acerca de los medicamentos que pueden ayudarlo: Los antiandrógenos son medicamentos que reducen los niveles de hormonas masculinas. Estos pueden ayudar a detener el crecimiento excesivo de vello y reducir el acné. También se pueden recetar medicamentos para la diabetes para reducir los niveles de glucosa en sangre y testosterona.
Cirugía: Se puede recomendar la cirugía para algunas mujeres con SOP. La perforación de ovario es un procedimiento en el que su médico perfora su ovario con una pequeña aguja que transporta una corriente eléctrica. Esto se hace para destruir parte del ovario. Es una solución a corto plazo que puede promover la ovulación y reducir los niveles de hormonas masculinas.