Síndrome de piernas inquietas (SPI): antecedentes, causas, factores de riesgo, tratamientos y remedios caseros
Definición
Sindrome de la pierna inquieta
El síndrome de piernas inquietas a menudo se abrevia como SPI; también se le ha denominado síndrome de piernas temblorosas. Las sacudidas involuntarias nocturnas de las piernas durante el sueño también se conocen como trastorno del movimiento periódico de piernas / extremidades.Historia
La primera descripción médica conocida del SPI fue hecha por Sir Thomas Willis en 1672. Willis enfatizó la interrupción del sueño y los movimientos de las extremidades que experimentan las personas con SPI. Publicado inicialmente en latín (De Anima Brutorum, 1672) pero luego traducido al inglés (The London Practice of Physick, 1685),El término "inquietudes en las piernas" también se ha utilizado ya a principios del siglo XIX. Posteriormente, se publicaron otras descripciones de RLS, incluidas las de Francois Boissier de Sauvages (1763), Magnus Huss (1849), Theodur Wittmaack (1861), George Miller Beard (1880), Georges Gilles de la Tourette (1898), Hermann Oppenheim (1923) y Frederick Gerard Allison (1943). Sin embargo, no fue hasta casi tres siglos después de Willis, en 1945, que Karl-Axel Ekbom (1907-1977) proporcionó un informe detallado y completo de esta condición en su tesis doctoral, Piernas inquietas: estudio clínico de una enfermedad hasta ahora pasada por alto. Ekbom acuñó el término "piernas inquietas" y continuó trabajando en este trastorno a lo largo de su carrera. Describió los síntomas diagnósticos esenciales, diagnóstico diferencial de otras condiciones, prevalencia,
Epidemiología
Excepto quizás en las poblaciones asiáticas, el SPI es un trastorno común que se presenta en aproximadamente el 10% de la población. La prevalencia ajustada por edad de SPI determinada por entrevistas telefónicas en una población aleatoria de 1803 adultos en Kentucky fue del 10%. Una encuesta canadiense de adultos de 2019 estimó la prevalencia de los síntomas del SPI en un 17% para las mujeres y un 13% para los hombres. Una encuesta de población en Pomerania Occidental, Alemania, de 4107 sujetos encontró una prevalencia general del 10,6%. Utilizando preguntas estandarizadas en entrevistas cara a cara, Rothdach et al. informó una prevalencia general del 9,8% en 369 participantes de 65 a 83 años en Augsburgo, Alemania. En un estudio de Japón, se evaluó a 4.612 participantes que vivían en áreas residenciales urbanas para detectar un solo síntoma de SPI mediante un cuestionario autoadministrado de los siguientes dos elementos: (1) ¿Alguna vez le han dicho que sacude las piernas o patea a veces y (2) alguna vez ha experimentado alteraciones del sueño debido a una sensación de hormigueo o sensación de calor en las piernas? La prevalencia del SPI osciló entre el 3% en mujeres de 20 a 29 años y el 7% en mujeres de 50 a 59 años y se correlacionó con la edad. A diferencia de los tres primeros estudios, el SPI tuvo una mayor prevalencia en hombres que en mujeres, y la diferencia alcanzó significación en los de 40 a 49 años; en los hombres no hubo correlación positiva con la edad. Las entrevistas cara a cara de 157 personas consecutivas de 55 años o más que participaron en un programa de detección de salud y 1000 personas consecutivas de 21 años o más de un centro de atención primaria de salud en Singapur arrojaron datos de prevalencia mucho más bajos. Utilizando los criterios de IRLSSG, la prevalencia del SPI en esta población predominantemente asiática fue del 0,6% en las cohortes de mayor edad (1 hombre) y del 0,1% (1 mujer) en las cohortes más jóvenes. En los estudios de Kentucky y Singapur, no hubo diferencia de género; sin embargo, en los dos estudios alemanes, la prevalencia fue mayor en mujeres y en el estudio japonés fue mayor en hombres. El estudio canadiense informó una incidencia significativamente mayor de inquietud en las piernas a la hora de acostarse en las mujeres.Tipos
El síndrome de piernas inquietas (SPI) puede ser primario o secundario, y las causas varían.El SPI primario es un trastorno neurológico. Aunque la mayoría de las personas con SPI comienzan a experimentar síntomas en la mediana edad, algunas pueden tener signos del problema en la niñez. Sus síntomas pueden progresar lentamente durante años antes de convertirse en algo habitual.
El SPI secundario tiende a ser más grave que el tipo primario y se debe a otra afección subyacente, que incluye lo siguiente:
- Anemia o niveles bajos de hierro en sangre
- Deficiencia de folato
- Daño nervioso debido a diabetes u otras afecciones.
- Enfermedad renal o diálisis
- Trastorno por déficit de atención (ADD)
- Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)
- El embarazo
- Artritis reumatoide
- enfermedad de Parkinson
Factores de riesgo
El SPI / WED puede desarrollarse a cualquier edad, incluso durante la niñez. El trastorno es más común con la edad y más común en mujeres que en hombres.El síndrome de piernas inquietas generalmente no está relacionado con un problema médico subyacente grave. Sin embargo, el SPI / WED a veces acompaña a otras afecciones, como:
Neuropatía periférica: este daño a los nervios de las manos y los pies a veces se debe a enfermedades crónicas como la diabetes y el alcoholismo.
Deficiencia de hierro: incluso sin anemia, la deficiencia de hierro puede causar o empeorar el SPI / WED. Si tiene antecedentes de sangrado del estómago o los intestinos, experimenta períodos menstruales abundantes o dona sangre repetidamente, es posible que tenga deficiencia de hierro.
Insuficiencia renal: Si tiene insuficiencia renal, también puede tener deficiencia de hierro, a menudo con anemia. Cuando los riñones no funcionan correctamente, las reservas de hierro en la sangre pueden disminuir. Esto, junto con otros cambios en la química corporal, puede causar o empeorar el SPI / WED.
Causas
La causa del síndrome de piernas inquietas se desconoce en la mayoría de las personas. Sin embargo, el síndrome de piernas inquietas se ha asociado con- El embarazo,
- Obesidad,
- De fumar,
- Deficiencia de hierro y anemia.
- Neuropatía,
- Polineuropatía (que puede estar asociada con hipotiroidismo, toxicidad por metales pesados, toxinas y muchas otras afecciones),
- Otras enfermedades hormonales como la diabetes y
- Insuficiencia renal (que puede estar asociada con deficiencia de vitaminas y minerales).
- Algunos fármacos y medicamentos se han asociado con el síndrome de piernas inquietas, que incluyen:
- Cafeína,
- Alcohol,
- Bloqueadores de histamina H2 (como ranitidina [Zantac] y cimetidina [Tagamet]) y ciertos antidepresivos (como amitriptilina [Elavil, Endep]).
Síntomas
El Grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas describió los siguientes síntomas del síndrome de piernas inquietas (SPI):- Sensaciones extrañas de picazón, hormigueo o "gateo" que ocurren en lo profundo de las piernas; estas sensaciones también pueden ocurrir en los brazos.
- Un impulso imperioso de mover las extremidades para aliviar estas sensaciones.
- Inquietud: caminar en el piso, dar vueltas en la cama, frotarse las piernas
Otros síntomas del SPI incluyen los siguientes:
- Alteraciones del sueño y somnolencia diurna.
- Movimientos involuntarios, repetitivos, periódicos y espasmódicos de las extremidades que ocurren durante el sueño o mientras está despierto y en reposo; Estos movimientos se denominan movimientos periódicos de las piernas durante el sueño o trastorno del movimiento periódico de las extremidades. Hasta el 90% de las personas con SPI también padecen esta afección.
Complicaciones
El síndrome de las piernas inquietas rara vez tiene consecuencias graves. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas graves y persistentes pueden causar una angustia mental considerable, insomnio crónico y somnolencia diurna. Además, dado que el síndrome de piernas inquietas (SPI) empeora cuando descansan, las personas con SPI grave pueden evitar las actividades diarias que impliquen estar sentados durante largos períodos, como ir al cine o viajar largas distancias.Diagnóstico y prueba
No existe una prueba única para diagnosticar el síndrome de piernas inquietas.Un diagnóstico se basará en sus síntomas, su historial médico y familiar, un examen físico y los resultados de sus pruebas.
Su médico de cabecera debería poder diagnosticar el síndrome de piernas inquietas, pero puede derivarlo a un neurólogo si hay alguna duda.
Hay cuatro criterios principales que su médico de cabecera o especialista buscará para confirmar un diagnóstico. Estos son:
- una necesidad abrumadora de mover las piernas, generalmente con una sensación incómoda como picazón u hormigueo
- sus síntomas ocurren o empeoran cuando está en reposo o inactivo
- sus síntomas se alivian moviendo las piernas o frotándolas
- sus síntomas empeoran durante la tarde o la noche
Su médico de cabecera puede remitirle a análisis de sangre para confirmar o descartar posibles causas subyacentes del síndrome de piernas inquietas. Por ejemplo, es posible que le realicen análisis de sangre para descartar afecciones como anemia, diabetes y problemas de función renal.
Es particularmente importante conocer los niveles de hierro en la sangre porque los niveles bajos de hierro a veces pueden causar el síndrome secundario de piernas inquietas. Los niveles bajos de hierro se pueden tratar con tabletas de hierro.
Pruebas de sueño
Si tiene síndrome de piernas inquietas y su sueño se ve gravemente interrumpido, se pueden recomendar pruebas de sueño, como una prueba de inmovilización sugerida. La prueba implica acostarse en una cama durante un período de tiempo determinado sin mover las piernas mientras se controlan los movimientos involuntarios de las piernas.
En ocasiones, se puede recomendar la polisomnografía. Esta es una prueba que mide su frecuencia respiratoria, ondas cerebrales y latidos del corazón durante el transcurso de una noche. Los resultados confirmarán si tiene movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (PLMS).
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del SPI tiene como objetivo aliviar los síntomas. En las personas con síndrome de piernas inquietas de leve a moderado, los cambios en el estilo de vida, como comenzar un programa de ejercicio regular, establecer patrones de sueño regulares y eliminar o disminuir el consumo de cafeína, alcohol y tabaco, pueden resultar útiles. El tratamiento de una afección asociada al SPI también puede aliviar los síntomas.Otros tratamientos para el SPI sin medicamentos pueden incluir:
- Masajes de piernas
- Baños calientes o almohadillas térmicas o compresas de hielo aplicadas en las piernas
- Buenos hábitos de sueño
- Una almohadilla vibratoria llamada Relaxis
Los medicamentos que se usan para tratar el SPI incluyen:
- Fármacos dopaminérgicos, que actúan sobre el neurotransmisor dopamina en el cerebro. Mirapex, Neupro y Requip están aprobados por la FDA para el tratamiento del SPI de moderado a grave. También se pueden recetar otros, como levodopa.
- Las benzodiazepinas, una clase de medicamentos sedantes, pueden usarse para ayudar con el sueño, pero pueden causar somnolencia durante el día.
- Se pueden usar analgésicos narcóticos para el dolor intenso.
- Anticonvulsivos o medicamentos anticonvulsivos, como Tegretol, Lyrica, Neurontin y Horizant.
Estilo de vida y remedios caseros
Hacer cambios simples en el estilo de vida puede ayudar a aliviar los síntomas del SPI / WED.Pruebe baños y masajes : sumergirse en un baño tibio y masajear las piernas puede relajar los músculos.
Aplique compresas tibias o frías: el uso de calor o frío, o el uso alterno de los dos, puede disminuir las sensaciones de sus extremidades.
Prueba técnicas de relajación: como la meditación o el yoga. El estrés puede agravar el SPI / MIÉ. Aprenda a relajarse, especialmente antes de acostarse.
Establezca una buena higiene del sueño: La fatiga tiende a empeorar los síntomas del SPI / MIE, por lo que es importante que practique una buena higiene del sueño. Idealmente, tenga un ambiente para dormir fresco, tranquilo y cómodo; acostarse y levantarse a la misma hora todos los días; y dormir lo suficiente. Algunas personas con SPI / MIE descubren que acostarse más tarde y levantarse más tarde en el día les ayuda a dormir lo suficiente.
Ejercicio: Hacer ejercicio moderado y regular puede aliviar los síntomas del SPI / WED, pero exagerar o hacer ejercicio demasiado tarde en el día puede intensificar los síntomas.
Evite la cafeína: a veces, reducir la cafeína puede ayudar a las piernas inquietas. Trate de evitar los productos que contienen cafeína, incluido el chocolate y las bebidas con cafeína, como el café, el té y los refrescos, durante algunas semanas para ver si esto ayuda.