Síndrome de Ramsay Hunts: descripción, complicaciones y tratamiento.
Descripción
En casos adicionales, se encuentra una erupción roja y dolorosa con ampollas en el canal auditivo, el tímpano y, a veces, en la boca. En algunos pacientes, puede producirse una neuropatía poli craneal que causa pérdida de audición neurosensorial, disfunción del equilibrio, anomalías en la sensación facial, parálisis de las cuerdas vocales e incluso debilidad de la lengua.
Fisiopatología
Durante la infección primaria por VZV, invade los ganglios geniculados. El virus permanece latente en los ganglios sin producir otra enfermedad. En algunos individuos, estos virus latentes se reactivan y pasan por las vías del ganglio geniculado, produciendo dolor y lesión cutánea como síntoma del herpes zóster.La razón detrás de la reactivación del virus no está completamente estudiada, teóricamente, se sustenta que una disminución de la inmunidad mediada por células puede jugar un papel importante en la evolución de esta enfermedad al permitir que el virus se multiplique en los ganglios y se disemine a los correspondientes sensores. nervios, produciendo enfermedad clínica.
Causas
- La varicela zóster, el virus que causa la varicela y el herpes zóster, es la causa principal del síndrome de Ramsay Hunt.
- Es causada por la reactivación de una infección previa por el virus varicela-zoster (VZV).
Factores de riesgo
- Los pacientes que tuvieron varicela en el pasado son propensos a desarrollar herpes zóster y luego al síndrome de Ramsay Hunt.
- El mayor riesgo incluye un sistema inmunológico debilitado
- Vivir con una persona que tiene un contrato con varicela
- Edad avanzada y diversas enfermedades (infección por VIH y ciertas neoplasias malignas)
- Estados de enfermedad inmunodeprimidos
Epidemiología
- Se estima que la incidencia global de todos los tipos de herpes zóster es de 3,6 casos por 1000 personas-año.
- De los pacientes que presentan parálisis facial de la motoneurona inferior, el 12% tiene síndrome de Ramsay Hunt, pero el diagnóstico puede pasarse por alto si no hay erupción (herpes zoster sin herpeto).
Síntomas
Es posible que no tenga todos los síntomas, pero algunos síntomas pueden aparecer más tarde que otros. Algunos de los síntomas comunes que incluyen:- Una erupción o ampollas en o alrededor de la oreja, el cuero cabelludo o la línea del cabello. Las ampollas también pueden aparecer dentro de la boca.
- La erupción o las ampollas suelen ser dolorosas con una sensación generalizada de ardor en el área afectada.
- Debilidad en el lado afectado de la cara que provoca la caída de los músculos faciales.
- Dificultad para cerrar el ojo o parpadear del lado afectado.
- Gusto alterado en la mitad afectada de la lengua.
- Pérdida de expresión facial en el lado afectado.
- Dificultad para comer, beber y hablar como resultado de debilidad en el labio y la mejilla del lado afectado.
- Dolor de oído, cara o cabeza.
- Hipoacusia del lado afectado
- Mareos / vértigo
- Acúfenos (zumbidos en el oído) en el lado afectado.
Complicaciones
Las complicaciones del síndrome de Ramsay Hunt pueden incluir:- Pérdida auditiva permanente y debilidad facial. Para la mayoría de las personas, la pérdida auditiva y la parálisis facial asociadas con el síndrome de Ramsay Hunt son temporales. Sin embargo, puede volverse permanente para algunas personas.
- Daño ocular. La debilidad facial causada por el síndrome de Ramsay Hunt puede dificultarle cerrar el párpado. El cierre incompleto del párpado puede dañar la cúpula protectora de tejido transparente que se encuentra sobre la parte frontal del ojo (córnea). Este daño puede causar dolor ocular y visión borrosa.
- Neuralgia postherpética. Esta dolorosa condición ocurre cuando una infección por herpes zóster daña las fibras nerviosas. Los mensajes enviados por estas fibras nerviosas se vuelven confusos y exagerados, lo que provoca un dolor que puede persistir mucho después de que se hayan desvanecido otros signos y síntomas del síndrome de Ramsay Hunt.
Diagnóstico y prueba
El síndrome de Ramsay Hunt a menudo se diagnostica según el historial médico del paciente y el examen físico.- En algunos casos, la confirmación de laboratorio de un diagnóstico clínico se basa en el aumento del título de anticuerpos en las pruebas repetidas de fijación del complemento.
- La reacción en cadena de la polimerasa puede detectar VZV en saliva, lágrimas, líquido del oído medio y células mononucleares sanguíneas.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento temprano contra este virus puede disminuir el dolor y reducir el peligro de problemas duraderos. Es posible que los medicamentos contengan:Analgésicos: el dolor relacionado con el síndrome de Ramsay Hunt puede ser simple. Es posible que se necesiten medicamentos narcóticos, por ejemplo, los que incluyen hidrocodona (Lortab, Vicodin, otros) u oxicodona (Oxycontin, Percocet, otros).
Corticosteroides: un pequeño régimen de prednisona en alta cantidad parece aumentar el resultado de los medicamentos antivirales en este virus en particular, el síndrome de Ramsay Hunt.
Medicamentos antivirales: los medicamentos, por ejemplo, valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) o aciclovir (Zovirax) con frecuencia ayudan a eliminar el virus de la varicela.
Medicamentos contra la ansiedad: Medicamentos similares al diazepam (Valium) posiblemente ayudarán a eliminar el vértigo.
Prevención
- Primero, tome medidas para asegurarse de que su inmunidad contra la varicela sea fuerte.
- Si aún no ha tenido un profesional médico que lo haya vacunado contra la varicela, debe consultar a su médico lo antes posible.
- Además, fortalezca su inmunidad cargando su dieta con antioxidantes que pueden ayudar a su cuerpo a luchar contra los radicales libres dañinos.
- Es posible que desee complementar su dieta con fuentes orgánicas de antioxidantes, como extractos de algas verdes azules de Klamath, según la recomendación de un profesional de la salud