Síndrome de Tourette

Síndrome de Tourette: factores de riesgo, complicaciones y tratamiento.

Definición

El síndrome de Tourette es un problema del sistema nervioso con tics como vocalización (tic vocal) y movimientos repetitivos de los músculos (tic motor). En particular, una persona puede parpadear con frecuencia, balbucear palabras ofensivas o emitir sonidos inusuales. Los tics generalmente aparecen en niños de entre 2 y 15 años, principalmente en hombres que en mujeres. Los tics pueden volverse más leves y desaparecer cuando los niños llegan a la edad adulta. Los padres pueden ayudar a sus hijos a sobrellevar las condiciones hasta que alcancen la edad adulta.
Hay dos tipos de tics asociados con el síndrome de Tourette.
  1. Tics vocales.  Olfatear o tararear involuntariamente y aclararse la garganta repetidamente
  2. Tics motores.  Movimientos desafortunados e incontrolables como expresión facial de disgusto, encogimiento de hombros, sacudidas de la cabeza y parpadeo extremo.
Nuevamente, esos dos tics se pueden clasificar de la siguiente manera:
  • Los tics vocales simples  son carraspeos y gruñidos.
  • Tics vocales complejos:  uso incondicional de palabras ofensivas, gritando e imitando las palabras de otras personas.
  • Tics motores simples: por lo  general, los tics motores simples involucran un solo grupo de músculos que parpadea y hace muecas.
  • Tics motores complejos:  este tipo involucra a más de un grupo de músculos que realizan una serie de movimientos como golpearse la cabeza, tocar su propia parte del cuerpo u otra repetidamente. En casos raros, una persona con síndrome de Tourette puede lastimarse.

Historia

Un neurólogo francés llamado Dr. Georges Gilles de la Tourette, quien describió por primera vez el síndrome de Tourette durante el año 1885 en una noble francesa de 86 años.

Epidemiología

A pesar de que apenas se considera raro, el ST es una condición médica común. Aproximadamente el 1% de la población tiene ST; sin embargo, dependiendo del estudio, la tasa de prevalencia puede ser tan excesiva como 38%. Los estudios también informan que hasta el 24% de los niños desarrollan tics durante la infancia en algún momento futuro no especificado.
TS influye de 3 a 4 instancias tanto en niños como en niñas. Los signos y síntomas de tics pueden variar de moderados a excesivos. Los tics pueden ocurrir de diferentes formas entre personas.

Causas                                                                                                                       

Se desconocen las causas del síndrome de Tourette. Sin embargo, los investigadores sugieren que existen algunos problemas en los ganglios basales del cerebro. Los ganglios basales son células cerebrales responsables de las funciones cerebrales, como la toma de decisiones y la motivación.
  • En un paciente con síndrome de Tourette, un problema temporal en las células de los ganglios basales interrumpe el proceso de toma de decisiones.
  • Las condiciones del síndrome de Tourette son hereditarias y la mutación de un gen llamado SLITRK1 afecta el desarrollo normal del cerebro y luego desencadena los síntomas del síndrome de Tourette.
  • Infección infantil: la infección estreptocócica durante la infancia puede estar relacionada con el síndrome de Tourette. Esto se conoce como trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas (PANDAS). Durante el curso de la infección, los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico pueden interactuar con el tejido cerebral y afectar las funciones cerebrales.
  • La alteración de los niveles de neurotransmisores como la dopamina y la serotonina podría influir en la aparición del síndrome de Tourette.

Factores de riesgo

  • Los hombres son de 3 a 4 veces más propensos que las mujeres a desarrollar el síndrome de Tourette.
  • Historia familiar. Los antecedentes familiares del trastorno de tic o síndrome de Tourette pueden aumentar el riesgo de desarrollar síndrome de Tourette.
  • Alcohol y humo. La madre beber alcohol y fumar causa un factor de riesgo importante durante el embarazo.
  • Los factores ambientales también juegan un papel en el síndrome de Tourette.
  • Complicaciones durante el parto.
  • Niño con muy bajo peso al nacer
  • Factores prenatales como exposición nociva.

Síntomas

El tic es el síntoma común del síndrome de Tourette. Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Varía de leve a grave. Los síntomas pueden empeorar cuando la persona está enferma, emocionada, estresada o cansada. Los síntomas pueden afectar las actividades diarias y la calidad de vida.
Hay dos clasificaciones principales de tic:
Tics simples: los  movimientos son repentinos, a menudo repetitivos y de corta duración. Esto puede implicar el movimiento de un solo músculo o la emisión de un solo sonido.
Tics complejos: el  tic complejo implica el movimiento de varios grupos de músculos.
Los tics también pueden estar relacionados con el movimiento (tics motores) o el sonido (tics vocales). Los tics motores suelen comenzar antes que los tics vocales. Pero el espectro de tics que experimenta la gente es diverso.
Tics vocales comunes que ocurren en el síndrome de Tourette
Tics vocales simples
Tics vocales complejos
Soplo
Repetir las propias palabras o frases
Chirriar
Repetir palabras o frases de otros
Olfateando
Usar palabras vulgares, obscenas o groseras
Toser
Maldecir
Gruñidos
Frases fuera de contexto
Limpieza de garganta
Sonidos complejos y fuertes
 Los tics motores comunes ocurren en el síndrome de Tourette
Tics motores simples
Tics motores complejos
Parpadeo de ojos
Saltar
Rotación o elevación del hombro
Pateando
Sacudidas de cabeza
Tocar objetos
Contracciones de labios
Náusea
Ojos rodando en las órbitas
Flexión o rotación del tronco
Tortícolis (girando el cuello hacia un lado)
Eructar
Apertura y cierre de la boca.
Movimientos socialmente inapropiados
Contracciones abdominales
Gestos obscenos
Estiramiento de brazos y piernas
Imitación de los gestos de otras personas.

Complicaciones

Las personas con síndrome de Tourette vivirán activas y saludables, pero con frecuencia implican cambios de comportamiento y desafíos sociales que pueden afectar su imagen.
Las personas con síndrome de Tourette pueden tener problemas para aprender el hábito. Esto puede afectar las habilidades de estudio como la lectura, el aprendizaje o la aritmética. Las
condiciones asociadas con el síndrome de Tourette incluyen:
  • Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
  • Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)
  • Dificultades de aprendizaje
  • Desorden del espectro autista
  • Trastornos del sueño
  • Depresión
  • Desórdenes de ansiedad
  • Dolor relacionado con los tics, especialmente dolor de cabeza.
  • Problemas de manejo de la ira

Diagnóstico y prueba

No existen pruebas que puedan diagnosticar el síndrome de Tourette. El diagnóstico se puede realizar en función de sus síntomas y signos.
Algunos criterios que se utilizan para diagnosticar el síndrome de Tourette incluyen:
  • Su médico hace un diagnóstico después de verificar que la persona tuvo tanto motor como voz durante al menos un año. (no es necesario al mismo tiempo)
  • Los tics comienzan antes de los 18 años
  • Los tics no son causados ​​por otras sustancias y medicamentos. (p. ej., enfermedad de Huntington, infección, traumatismo craneoencefálico)
  • Los tics pueden ocurrir con frecuencia o más de un año
Los signos y síntomas deben diagnosticarse porque pueden causar otras afecciones. Pueden surgir problemas de visión que pueden causar parpadeo o algunas otras alergias.
Los tics también pueden ser causados ​​por otras afecciones además del síndrome de Tourette. Para diagnosticar otras causas de tics, su médico puede recomendar pruebas como
  • Prueba de sangre
  • Prueba de imágenes del cerebro como una resonancia magnética

Tratamiento y medicamentos

No existe cura para el síndrome de Tourette. Pero algunos tratamientos y medicamentos pueden controlar las diversas afecciones del síndrome de Tourette.
Terapia
Su médico puede recomendarle terapia conductual o psicoterapia. Implica brindar asesoramiento con profesionales de la salud mental. La terapia conductual incluye entrenamiento de conciencia, entrenamiento de respuesta, entrenamiento cognitivo para tics.
Algunos de los entrenamientos que siguieron durante las sesiones de psicoterapia:
  • Ejercicios de respiración profunda
  • Hipnosis
  • Meditación guiada
  • Técnicas de relajación
Este tipo de terapia será útil para aliviar las complicaciones del síndrome de Tourette.
Medicamentos
  • Para controlar los tics, para controlar los tics, se pueden usar haloperidol (Haldol), flufenazina (Prolixin) y pimozida (Orap) que actúan sobre una sustancia química cerebral llamada dopamina.
  • Medicamentos para la presión arterial alta que también pueden tratar los tics como la clonidina (Catapres) y la guanfacina (Tenex, Intuniv)
  • Fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) y otros antidepresivos, que pueden aliviar la ansiedad, la tristeza y los síntomas obsesivo-compulsivos.

Prevención

  • No existe prevención del síndrome de Tourette. Algunas complicaciones físicas pueden tratarse con medicamentos y terapia conductual.
  • La psicoterapia también puede ayudar a las personas con síndrome de Tourette a afrontar los efectos psicológicos y sociales de la afección.