Síndrome del intestino irritable (SII): epidemiología, síntomas y prevención
Definición
Epidemiología
El SII está presente en el 10% al 20% de los adultos en los EE. UU. Un estudio realizado en la población de una organización de mantenimiento de la salud mostró que la prevalencia de los síntomas del SII en los encuestados era del 19,5%. La prevalencia es similar en Europa, aunque puede ser menor en Asia y África. En el Reino Unido, una encuesta postal transversal realizada en una muestra de adultos británicos (4476 personas de 20 a 69 años) informó una prevalencia de SII (definido como ≥6 episodios durante el año anterior más criterios de Manning ≥2) equivalente a 16,7 %, con una tasa mayor entre las mujeres (22,8%) frente a los hombres (10,5%). En Australia, un cuestionario postal (4500 personas ≥ 18 años) mostró que la prevalencia del SII según los criterios de Manning, Roma I y Roma II era del 13,6%, 6,9% y 4,4%, respectivamente. Los tipos equivalentes de encuestas postales realizadas en Asia encontraron tasas de prevalencia de SII igualmente más bajas en Singapur (11,0%, 10,4% y 8,6% según Manning (> 1 criterio), los criterios de Roma I y Roma II, respectivamente) y en China (11,5% y 5,7% según criterios de Manning y Roma II modificados), este último presenta una mayor prevalencia en mujeres. Entre los que buscan ayuda médica, las mujeres superan en número a los hombres en una proporción de 2: 1. No hay datos que sugieran que existan tendencias en la prevalencia de la enfermedad. Se ha informado de antecedentes de abuso físico o sexual en 32% a 44% de los pacientes. Los síntomas del IBS también pueden aparecer después de infecciones entéricas. El IBS se ve en adolescentes y en todos los grupos de edad adulta. La aparición de síntomas después de los 50 años es inusual. 1), criterios Roma I y Roma II, respectivamente) y en China (11,5% y 5,7% según criterios de Manning y Roma II modificada), este último presenta una mayor prevalencia en mujeres. Entre los que buscan ayuda médica, las mujeres superan en número a los hombres en una proporción de 2: 1. No hay datos que sugieran que existan tendencias en la prevalencia de la enfermedad. Se ha informado de antecedentes de abuso físico o sexual en 32% a 44% de los pacientes. Los síntomas del IBS también pueden aparecer después de infecciones entéricas. El IBS se ve en adolescentes y en todos los grupos de edad adulta. La aparición de síntomas después de los 50 años es inusual. 1), criterios Roma I y Roma II, respectivamente) y en China (11,5% y 5,7% según criterios de Manning y Roma II modificada), este último presenta una mayor prevalencia en mujeres. Entre los que buscan ayuda médica, las mujeres superan en número a los hombres en una proporción de 2: 1. No hay datos que sugieran que existan tendencias en la prevalencia de la enfermedad. Se ha informado de antecedentes de abuso físico o sexual en 32% a 44% de los pacientes. Los síntomas del IBS también pueden aparecer después de infecciones entéricas. El IBS se ve en adolescentes y en todos los grupos de edad adulta. La aparición de síntomas después de los 50 años es inusual. las hembras superan en número a los machos en una proporción de 2: 1. No hay datos que sugieran que existan tendencias en la prevalencia de la enfermedad. Se ha informado de antecedentes de abuso físico o sexual en 32% a 44% de los pacientes. Los síntomas del IBS también pueden aparecer después de infecciones entéricas. El IBS se ve en adolescentes y en todos los grupos de edad adulta. La aparición de síntomas después de los 50 años es inusual. las hembras superan en número a los machos en una proporción de 2: 1. No hay datos que sugieran que existan tendencias en la prevalencia de la enfermedad. Se ha informado de antecedentes de abuso físico o sexual en 32% a 44% de los pacientes. Los síntomas del IBS también pueden aparecer después de infecciones entéricas. El IBS se ve en adolescentes y en todos los grupos de edad adulta. La aparición de síntomas después de los 50 años es inusual.Tipos
Hay tres tipos de síndrome del intestino irritable o IBS. Estos incluyen:SII con estreñimiento: esto viene con dolor de estómago y malestar, hinchazón, defecación anormalmente retrasada o infrecuente, o heces duras o grumosas.
SII con diarrea: viene con dolor y malestar estomacal, una necesidad urgente de defecar, evacuaciones intestinales anormalmente frecuentes o heces blandas / acuosas.
IBS con estreñimiento y diarrea alternados.
Hay aproximadamente el mismo número de personas con IBS en cada categoría. También hay evidencia de que la mayoría de las personas con IBS alternarán entre tipos con el tiempo.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del SII incluyen:- Movimientos anormales (demasiado rápidos o lentos o demasiado fuertes) del colon y del intestino delgado
- Hipersensibilidad al dolor causado por gases o intestinos llenos.
- Una infección viral o bacteriana del estómago y los intestinos (gastroenteritis)
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
- Las hormonas reproductivas o los neurotransmisores pueden estar desequilibrados en personas con SII.
Causas
- Se desconoce la causa exacta del IBS. Las causas potenciales pueden incluir sensibilidad del tracto gastrointestinal a los gases y la hinchazón, alteración de la flora fecal (bacterias) dentro de los intestinos o niveles alterados de compuestos o químicos específicos dentro del cuerpo, como la serotonina.
- Tener una infección reciente del tracto gastrointestinal y tener antecedentes de EII también puede ser un factor de riesgo para el SII. Aunque el estrés no causa IBS, muchas personas con IBS indican que el estrés agrava sus síntomas.
- Las hormonas también pueden influir. Por ejemplo, muchas mujeres a menudo informan más síntomas cuando están menstruando.
- Además, muchas personas con SII informan más síntomas después de comer alimentos y bebidas específicos, como alimentos picantes, ciertas frutas y verduras, alimentos que contienen trigo, café, alcohol y leche.
Síntomas
Los principales síntomas del SII son:- Dolor o malestar abdominal que a menudo se alivia con el paso del viento o las heces.
- Hinchazón de estómago
- Diarrea crónica o estreñimiento, o alternancia entre los dos
Los síntomas del SII
Otros síntomas son:- Moco blanquecino en las heces / caca
- La sensación de que no ha terminado una evacuación intestinal.
- Náusea
Diagnóstico y prueba
Examen físicoDurante un examen físico, su médico generalmente
- Controla la hinchazón abdominal
- Escucha sonidos dentro de su abdomen usando un estetoscopio.
- Golpecitos en el abdomen para verificar si hay sensibilidad o dolor
Análisis de sangre
Los médicos utilizan análisis de sangre para detectar afecciones o problemas distintos del SII. Un profesional de la salud envía su muestra de sangre a un laboratorio.
Prueba de
materia fecal Una prueba de materia fecal es el análisis de una muestra de materia fecal. Su médico le dará un recipiente para recoger y guardar una muestra de heces. Recibirá instrucciones sobre dónde enviar o llevar el kit para su análisis, para comprobar si hay sangre o parásitos. Su médico también puede buscar sangre en sus heces al examinar su recto durante su examen físico.
Sigmoidoscopia flexible
La sigmoidoscopia flexible es un procedimiento que utiliza un tubo flexible y estrecho con una cámara pequeña y ligera (llamada sigmoidoscopio) en un extremo para observar el interior del recto y la parte inferior del colon.
Este procedimiento puede mostrar signos de afecciones o problemas en el tracto gastrointestinal inferior. Durante el procedimiento, el médico puede realizar una biopsia. No sentirá la biopsia.
Colonoscopia La
colonoscopia es un procedimiento para el que se utiliza un tubo largo, flexible y estrecho con una cámara pequeña y ligera (llamada colonoscopio) en un extremo para observar el interior del recto y el colon. La colonoscopia puede mostrar tejido irritado o inflamado, úlceras, pólipos y cáncer. Un especialista capacitado realiza este procedimiento.
Serie GI inferior
Una serie GI inferior, también llamada enema de bario, utiliza rayos X para observar su intestino grueso. Durante una serie de GI inferior, se le pedirá que se acueste en una mesa mientras el médico inserta un tubo flexible en su ano. El médico llenará su intestino grueso con bario. Es posible que le pidan que cambie de posición varias veces durante la prueba.
Tratamiento y medicamentos
Las conversaciones entre usted y su médico pueden ayudarlo a decidir el plan de tratamiento adecuado para sus necesidades específicas. Los diferentes tratamientos funcionan para diferentes tipos de IBS. Evitar los desencadenantes individuales puede ayudar a muchas personas con IBS. Otros optan por tomar medicamentos en momentos en que su SII está "jugando".- Los agentes antidiarreicos (p. Ej., Imodium, Lomotil, suplementos de fibra) pueden ser una parte esencial del tratamiento en personas con SII con predominio de diarrea
- Los medicamentos para aliviar el dolor (por ejemplo, opiáceos como la codeína) pueden proporcionar un alivio eficaz del dolor. Uno de sus efectos secundarios más comunes, el estreñimiento, también puede aliviar la diarrea del SII que predomina en la diarrea. El alivio del dolor también se puede obtener con medicamentos que reducen los espasmos intestinales.
- Los tratamientos para el estreñimiento (por ejemplo, suplementos de fibra o laxantes) pueden aliviar el SII predominante en el estreñimiento.
- Los agentes antiespasmódicos (por ejemplo, mebeverina, belladona, hioscina y cápsulas de aceite de menta) pueden aliviar los calambres
- Los antidepresivos tricíclicos pueden ser eficaces para tratar el dolor del SII, pero es mejor recetarlos durante un período de prueba con seguimiento de los síntomas. El uso de estos medicamentos no significa que el SII sea causado por depresión.
- Establecer rutinas alimentarias y evitar cambios bruscos de rutina.
Prevención
Cualquiera puede experimentar malestar digestivo debido a la preocupación o la ansiedad. Pero si tiene síndrome del intestino irritable, los problemas relacionados con el estrés, como el dolor abdominal y la diarrea, tienden a ocurrir con más frecuencia y ser más graves. Encontrar formas de lidiar con el estrés puede ayudar a prevenir o aliviar los síntomas:Asesoramiento. En algunos casos, un psicólogo o psiquiatra puede ayudarlo a aprender a reducir el estrés al observar cómo responde a los eventos y luego trabajar con usted para modificar o cambiar esa respuesta.
Biofeedback. Esta técnica de reducción del estrés le ayuda a reducir la tensión muscular y ralentizar su frecuencia cardíaca con la ayuda de retroalimentación de una máquina. A continuación, se le enseña cómo producir estos cambios usted mismo. El objetivo es ayudarle a entrar en un estado relajado para que pueda sobrellevar el estrés más fácilmente.
Ejercicios de relajación progresiva. Estos le ayudan a relajar los músculos de su cuerpo, uno por uno. Empiece por tensar los músculos de los pies y luego concéntrese en soltar lentamente toda la tensión. A continuación, apriete y relaje las pantorrillas. Continúe hasta que los músculos de su cuerpo, incluidos los de los ojos y el cuero cabelludo, estén relajados.
Respiración profunda. La mayoría de los adultos respiran por el pecho. Pero te sientes más tranquilo cuando respiras desde tu diafragma, el músculo que separa tu pecho de tu abdomen. Cuando inhale, permita que su vientre se expanda. Cuando exhala, su vientre se contrae naturalmente. La respiración profunda también puede ayudar a relajar los músculos abdominales, lo que puede llevar a una actividad intestinal más normal.
Entrenamiento de mindfulness. Esta técnica de reducción del estrés le ayuda a concentrarse en estar en el momento y dejar de lado las preocupaciones y distracciones.
Otras tecnicas. Reserve al menos 20 minutos al día para cualquier actividad que le resulte relajante: escuchar música, leer, jugar juegos de computadora o simplemente sumergirse en un baño caliente.