Síndrome nefrótico: definición, causas, síntomas y tratamiento
Definición
El síndrome nefrótico incluye lo siguiente:
Proteinuria- La orina contiene una gran cantidad de proteínas
Hiperlipidemia- El nivel de grasa y colesterol en la sangre es más alto que el nivel normal
Edema o hinchazón, comúnmente en las piernas, pies o tobillos y no mucho en las manos o la cara
Hipoalbuminia - El nivel de albúmina en sangre es bajo.
Síndrome nefrótico (bajo nivel de proteínas en sangre)
Historia
1290 d. C.- Dropsy es una palabra antigua que significa edema.1827- Que Richard Bright (1789-1858) fue capaz de juntar la tríada de edema generalizado, proteinuria y enfermedad renal, como características de esta enfermedad.
1829- Christison confirmó el nivel de Hallazgos de proteínas en sangre
1830- Se estableció el síndrome nefrótico de albuminuria profunda, hipoalbuminemia y edema, como resultado de riñones enfermos. John Bostock, un colega de Bright, también señaló que cuando la proteína en la orina era más alta, era más baja en el suero.
1872- Klebs acuñó el término "glomerulonefritis" para describir los cambios glomerulares exudativos observados bajo el microscopio.
1905- El término "nefrosis" fue acuñado por Müller para describir todas las enfermedades "no inflamatorias" del riñón como sustituto de la nefritis parenquimatosa, contrastándola con la enfermedad exudativa e inflamatoria, que conservaría el nombre de nefritis.
Epidemiología
El estudio de los niños con síndrome nefrótico con biopsia muestra los mismos tipos de histología en India y Turquía, en comparación con lo que cabría esperar en países occidentales. Los adultos de países occidentales y paquistaníes tienen un espectro similar de histología de biopsias renales.En África y la parte de Oriente Medio (por ejemplo, Egipto), la enfermedad glomerular podría tener la posibilidad de estar relacionada con la contaminación esquistosomal urogenital. Sin embargo, se le denomina síndrome nefrótico tropical comenzando con enfermedades parasitarias, por ejemplo; la esquistosomiasis o la malaria pueden no ser una sustancia válida.
La conexión entre el síndrome nefrótico y la malaria cuartana no está bien establecida. De hecho, Pakasa y Sumaili llaman la atención sobre la aparente disminución del síndrome nefrótico asociado a parásitos en el Congo. Es posible que la asociación percibida entre el síndrome nefrótico y las infecciones parasitarias fuera una coincidencia, respaldada por la incidencia en curso y probablemente en aumento de la enfermedad renal crónica en el Congo.
Clasificación
El síndrome nefrótico puede ser primario, siendo una enfermedad específica de los riñones, o puede ser secundario, siendo una manifestación renal de una enfermedad general sistémica. En todos los casos, la lesión de los glomérulos es una característica esencial. Las enfermedades renales que afectan los túbulos y el intersticio, como la nefritis intersticial, no causarán síndrome nefrótico.Las causas principales del síndrome nefrótico incluyen las siguientes, en orden aproximado de frecuencia:
- Nefropatía por cambios mínimos
- Glomeruloesclerosis focal
- Nefropatía membranosa
- Nefropatías hereditarias
- Diabetes mellitus
- Lupus eritematoso
- Infecciones virales (p. Ej., Hepatitis B, hepatitis C, virus de inmunodeficiencia humana [VIH])
- Amiloidosis y paraproteinemias
- Preeclampsia
- Aloanticuerpos de la terapia de reemplazo enzimático
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del síndrome nefrótico incluyen:Condiciones médicas que pueden dañar sus riñones: las enfermedades que aumentan el riesgo de síndrome nefrótico emergente, como lupus, diabetes, amiloidosis, enfermedades renales y enfermedad de cambios mínimos.
Ciertos medicamentos: los medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos y los medicamentos que se usan para combatir infecciones pueden causar síndrome nefrótico.
Ciertas infecciones: infecciones como el VIH, la hepatitis B, la hepatitis C y la malaria provocan el riesgo de síndrome nefrótico.
Causas
- El síndrome nefrótico está causado por enfermedades que afectan al riñón, enfermedades como la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) o la nefropatía membranosa. El riñón que se ve afectado solo por enfermedades se llama causas primarias de síndrome nefrótico. El principal objetivo de esta enfermedad son los glomérulos, la razón no se comprende completamente.
- En la GEFS, la causa principal común del síndrome nefrótico son las formas de tejido cicatricial en la parte de los glomérulos. Las moléculas inmunes forman depósitos dañinos en los glomérulos en la nefropatía de membrana.
- Las enfermedades sistémicas también son causadas por síndrome nefrótico. Enfermedades como el lupus o la diabetes afectarán a todas las partes del cuerpo. Las enfermedades sistémicas que afectan al riñón se denominan causa secundaria de síndrome nefrótico. La mayoría de los efectos del síndrome nefrótico en adultos en un 50% tienen causas secundarias de diabetes como las más comunes.
Síntomas
Además de proteinuria, hiperlipidemia, edema e hipoalbumina, las personas con síndrome nefrótico pueden experimentar- Aumento de peso
- Fatiga
- Orina espumosa
- Pérdida de apetito
Edema con fóvea subcutánea
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico reduce el nivel de proteínas corporales en sangre a través de la orina. Las proteínas cumplen muchas funciones en su cuerpo. Cuando el nivel de proteína se reduce, su cuerpo comienza a crear otros problemas, como coágulos de sangre e infecciones. Otras complicaciones como:- Anemia
- Cardiopatía
- Hipertensión
- La acumulación de líquido
- Lesión renal aguda
- Insuficiencia renal / ESRD
Diagnóstico y prueba
Las pruebas y el diagnóstico del síndrome nefrótico incluyen:- Exámenes de orina: Al analizar la orina se pueden identificar anomalías, como una cantidad abundante de proteínas. Las muestras de orina se recolectan durante 24 horas para medir con precisión la proteína en su orina.
- Análisis de sangre: los resultados de los análisis de sangre muestran un nivel bajo de proteína, específicamente albúmina (hipoalbuminemia). La pérdida de albúmina suele estar relacionada con el aumento del colesterol y los triglicéridos en sangre. Para medir la función renal general, también se midieron la creatinina sérica y la urea en sangre.
- Extracción de una muestra de tejido renal para su análisis: el médico puede recomendar una biopsia de riñón para analizar el tejido renal extrayendo una pequeña muestra del riñón. Se realiza insertando una aguja especial en su riñón y se recolecta tejido y se envía a un laboratorio para su análisis.
Tratamiento y medicamentos
No existe cura para el síndrome nefrótico, pero existen tratamientos y medicamentos que lo ayudan a controlar la afección nefrótica, entre ellos:Medicamentos para la presión arterial: los medicamentos incluyen benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) y enalapril (Vasotec). Medicamentos llamados angiotensina, que convierten el inhibidor de la enzima que reduce la presión arterial y también reduce la cantidad de proteína liberada en la orina. Un grupo más de medicamentos que funciona de la misma manera se llama bloqueadores de los receptores de angiotensina II e incluye losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan).
Pastillas de agua (diuréticos): Las pastillas de agua controlan la hinchazón al aumentar la producción de líquido renal. Los medicamentos diuréticos incluyen furosemida (Lasix) y espironolactona (Aldactone).
Medicamentos para reducir el colesterol: Medicamentos que reducen los niveles de colesterol llamados manchas. Sin embargo, no está claro si los medicamentos para reducir el colesterol pueden mejorar específicamente los resultados de las personas con síndrome nefrótico, como evitar ataques cardíacos o disminuir el riesgo de muerte prematura. Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Altoprev, Mevacor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) y simvastatina (Zocor).
Anticoagulantes: para reducir el riesgo de coagulación de la sangre, se pueden utilizar anticoagulantes para reducir los coágulos. Anticoagulantes como heparina o warfarina (Coumadin).
Medicamentos supresores del sistema inmunológico: Los corticosteroides se pueden usar para controlar el sistema inmunológico y también pueden disminuir la inflamación que acompaña a ciertos trastornos renales, como la enfermedad de cambios mínimos.
Prevención
La enfermedad nefrótica se puede prevenir evitando situaciones y la única forma es reducir las enfermedades que la provocan.- La presión arterial debe mantenerse por debajo de 125/75 mmHg mediante el uso de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, dietas y ejercicios.
- El paciente diabético debe tener el nivel de glucosa en sangre controlado
- Dejar de consumir productos de tabaco o fumar
- Evite las bebidas alcohólicas que aumentan la producción de orina y aumentan la deshidratación.
- No use medicamentos que dañen el riñón
- Deje de trabajar al aire libre o de hacer ejercicio ante la primera señal de mareos, aturdimiento o fatiga.
- Evite las pruebas de rayos X que utilizan material de contraste.
- Evite las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares mediante cambios en el estilo de vida: siga una dieta baja en grasas, deje de fumar y realice actividades físicas con regularidad.