Tracoma: epidemiología, síntomas, tratamiento y prevención
Definición
Ojo de tracoma
Historia
La enfermedad es una de las aflicciones oculares más tempranas conocidas, habiendo sido identificada en Egipto ya en el año 15 a. C. Su presencia también se registró en la antigua China y Mesopotamia. El tracoma se convirtió en un problema a medida que las personas se mudaban a poblados o pueblos hacinados donde la higiene era deficiente. Se convirtió en un problema particular en Europa en el siglo XIX. Después de la Campaña Egipcia (1798–1802) y las Guerras Napoleónicas (1798–1815), el tracoma estaba muy extendido en los cuarteles del ejército de Europa y se extendió a quienes vivían en las ciudades cuando las tropas regresaban a casa. Se introdujeron estrictas medidas de control y, a principios del siglo XX, el tracoma estaba esencialmente controlado en Europa, aunque se informaron casos hasta la década de 1950. Hoy en día, la mayoría de las víctimas del tracoma viven en países subdesarrollados y pobres de África, Oriente Medio y Asia.Epidemiología
El tracoma es endémico en partes de África, Asia, Oriente Medio, América Latina, las islas del Pacífico y las comunidades aborígenes de Australia. En todo el mundo, se estima que 229 millones de personas en 53 países viven en áreas endémicas de tracoma. En áreas hiperendémicas, la mayoría de los miembros de casi todas las familias pueden tener una enfermedad activa. Cuando la prevalencia general de la comunidad disminuye a alrededor del 20%, se ve claramente que la enfermedad activa se agrupa en familias. En 1 de cada 5 familias, la mayoría de los niños tienen tracoma activo (a diferencia de 1 de cada 5 niños en la mayoría de las familias). Este agrupamiento se vuelve más evidente en las comunidades a medida que disminuye la prevalencia.Tipos
Tracoma agudoSe encuentra con frecuencia en niños sucios, polvorientos y poco saludables. Los síntomas incluyen ojos dolorosos, párpados hinchados, secreción acuosa de los ojos y picazón en los ojos con infección de oído, nariz y garganta. Por lo general, afecta a un ojo y se extiende gradualmente a ambos ojos.
Tracoma recurrente
Si la mala higiene persiste, la persona se ve afectada una y otra vez.
Tracoma crónico
Provoca un giro hacia adentro del párpado de tal manera que las pestañas rozan la córnea. Gradualmente los síntomas persisten y en lugar de resolverse conducen al tracoma crónico y a la ceguera entre los 30 y 40 años si no se tratan. Si no conduce a la ceguera, conduce a la cicatrización de la córnea del ojo.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan su riesgo de contraer tracoma incluyen:Pobreza. El tracoma es principalmente una enfermedad de poblaciones extremadamente pobres en países en desarrollo.
Condiciones de vida hacinadas. Las personas que viven en contacto cercano tienen un mayor riesgo de propagar la infección.
Mala sanidad. Las malas condiciones sanitarias y la falta de higiene, como caras o manos sucias, ayudan a propagar la enfermedad.
Años. En áreas donde la enfermedad está activa, es más común en niños de 4 a 6 años
. Sexo. En algunas áreas, la tasa de mujeres que contraen la enfermedad es de dos a seis veces mayor que la de los hombres.
Moscas. Las personas que viven en áreas con problemas para controlar la población de moscas pueden ser más susceptibles a la infección.
Falta de letrinas. Las poblaciones sin acceso a letrinas funcionales, un tipo de retrete común, tienen una mayor incidencia de la enfermedad.
Causas
- El tracoma es causado por ciertos subtipos de Chlamydia trachomatis, una bacteria que también puede causar la infección de transmisión sexual clamidia.
- El tracoma se transmite por contacto con la secreción de los ojos o la nariz de una persona infectada. Las manos, la ropa, las toallas y los insectos pueden ser rutas de transmisión. En los países en desarrollo, las moscas que buscan los ojos también son un medio de transmisión.
Síntomas
Los principales síntomas o signos de las etapas iniciales del tracoma consisten en:- Irritación y picazón leve de los párpados o los ojos.
- El drenaje de los ojos contiene pus o moco
- A medida que avanza esta enfermedad, los síntomas del tracoma comienzan a incluir:
- Visión borrosa
- Sensibilidad marcada a la luz conocida como fotofobia
- Dolor en el ojo
¿Cuáles son las complicaciones del tracoma?
- El tracoma causa irritación del ojo, que comienza con un simple enrojecimiento del ojo y los párpados, que progresa hacia el giro hacia adentro de los párpados e irritación y cicatrización de la córnea, que luego puede progresar a una córnea opaca que resulta en ceguera. Estas complicaciones se pueden evitar con un diagnóstico y tratamiento adecuados.
- Con el desarrollo de las últimas etapas del tracoma con cicatrices en los párpados y la conjuntiva, la visión a menudo disminuye hasta el punto en que el individuo ya no puede trabajar, lo que resulta en la interrupción de la familia. Los niños abandonan la escuela para cuidar a un padre con ceguera y la familia puede tener graves problemas económicos.
- Debido a una alteración visual profunda o ceguera, puede haber un mayor número de lesiones relacionadas o incluso la muerte accidental.
Diagnóstico y prueba
- Aunque hay pruebas bacteriológicas y de otro tipo disponibles, el tracoma se diagnostica comúnmente examinando los ojos y los párpados del paciente. En los raros casos que se observan en los países desarrollados, el diagnóstico suele realizarlo el oftalmólogo.
- Muestra de bacterias de sus ojos a un laboratorio para su análisis. Pero las pruebas de laboratorio no siempre están disponibles en lugares donde el tracoma es común.
- Sin embargo, en el tercer mundo, el personal auxiliar es muy capaz de estar capacitado para realizar este diagnóstico. Se debe sospechar tracoma por la historia y los síntomas. Luego, puede confirmarse mediante un examen que se puede realizar dentro de la comunidad sin la ayuda de un equipo de oficina sofisticado.
- Si se dispone de equipo, se mide la visión y se inspecciona el ojo con una lámpara de hendidura (microscopio biológico), con la que se pueden ver más fácilmente los cambios característicos en los párpados, la película lagrimal, la conjuntiva y la córnea.
Tratamiento y medicamentos
- El tratamiento es relativamente sencillo. Una sola dosis oral de antibiótico es el tratamiento preferido, además de disponer de agua potable y enseñar una limpieza sencilla. Debido a las diferencias culturales y la pobreza generalizada en las áreas endémicas, este régimen es difícil de implementar a escala universal.
- La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló la estrategia SAFE.
A = antibióticos
F = limpieza facial
E = mejora ambiental
- El tratamiento incluye la detección de la presencia de tracoma en las comunidades en niños de 1 a 9 años. Cuando se descubre que más del 10% tiene una enfermedad clínica, toda la comunidad es tratada con antibióticos. En áreas con menos enfermedades, solo se tratan los grupos objetivo.
- Debido al contagio del tracoma, es necesario tratar a todos los que puedan estar en contacto con las personas infectadas.
- El tratamiento real es el uso único de pastillas de azitromicina (Zithromax) (actualmente el tratamiento de elección) o el uso tópico de un ungüento de tetraciclina (acromicina) al 1%.
- Cuando el tracoma ha progresado y las pestañas se vuelven hacia adentro, es necesaria una cirugía para corregir esto y evitar que las pestañas dejen cicatrices en la córnea. La realización de esta cirugía se puede enseñar a las enfermeras u otro personal médico.
- Si ya existe una cicatriz corneal significativa, es posible que se requiera una cirugía de trasplante de córnea, que debe ser realizada por un oftalmólogo.
¿Se puede prevenir el tracoma?
Mantener una buena higiene y saneamiento es fundamental para prevenir esta enfermedad de los países en desarrollo que ha sido erradicada de los países desarrollados. Los pasos incluyen:- Evite el contacto físico con una persona que padece tracoma.
- La limpieza personal, especialmente de cara y manos, es importante.
- Lavarse las manos y la cara con frecuencia con agua y jabón es importante incluso en los niños que ya están infectados para evitar una nueva infección.
- Mantenga toallas, pañuelos y ropa de cama separados para cada miembro de la familia.
- Lávese las manos después de manipular animales domésticos.
- Mantenga la comida cubierta y use letrinas e inodoros para defecar para prevenir la reproducción de moscas.
- Evite los lugares concurridos.