Trastorno bipolar: definición, factores de riesgo y tratamiento.
Definición
Tipos de trastornos bipolares
Hay cuatro tipos básicos de trastorno bipolar:- El trastorno bipolar I se define principalmente por episodios maníacos o mixtos que duran al menos siete días, o por síntomas maníacos que son tan graves que la persona necesita atención hospitalaria inmediata. Por lo general, la persona también tiene episodios depresivos, que suelen durar al menos dos semanas. Los síntomas de manía o depresión deben ser un cambio importante del comportamiento normal de la persona.
- El trastorno bipolar II se define por un patrón de episodios depresivos que van y vienen con episodios hipomaníacos, pero no episodios maníacos o mixtos en toda regla.
- El trastorno bipolar no especificado (BP-NOS) se diagnostica cuando una persona tiene síntomas de la enfermedad que no cumplen con los criterios de diagnóstico para bipolar I o II. Es posible que los síntomas no duren lo suficiente, o que la persona tenga muy pocos síntomas para ser diagnosticada con bipolar I o II. Sin embargo, los síntomas están claramente fuera del rango normal de comportamiento de la persona.
- El trastorno ciclotímico o ciclotimia es una forma leve de trastorno bipolar. Las personas que tienen ciclotimia tienen episodios de hipomanía que van y vienen con una depresión leve durante al menos dos años. Sin embargo, los síntomas no cumplen con los requisitos de diagnóstico de ningún otro tipo de trastorno bipolar.
Perspectiva histórica del trastorno bipolar
Los antiguos griegos documentaron la conexión entre la depresión y la manía al menos desde el siglo II d.C. Los romanos describieron la depresión maníaca en los textos médicos al menos desde el siglo quinto. En enero de 1854, en un discurso en la Academia Imperial de Medicina de Francia, Jules Baillarger, psiquiatra y neurólogo francés, describió una condición que causaba ciclos recurrentes de manía y depresión. Llamó a este trastorno "locura de forma dual".A finales del siglo XIX y principios del XX, Kraepelin estudió y categorizó los ciclos naturales maníacos y depresivos de los pacientes bipolares. Después de notar que un período agudo maníaco o depresivo iba seguido de un período libre de síntomas, acuñó el término "psicosis maníaco-depresiva". En la década de 1950, otro psiquiatra alemán, Karl Leonhard, acuñó el término "bipolar" junto con "unipolar" para distinguir entre las personas que padecen tanto manía como depresión, y solo depresión.
¿Qué causa y desencadena los trastornos bipolares?
Traumatismo infantilAlgunos expertos creen que puede desarrollar trastorno bipolar si experimentó una angustia emocional grave cuando era niño, como:
- Abuso sexual o físico
- Negligencia
- Eventos traumáticos
- Perder a alguien muy cercano a usted, como un padre o un cuidador.
Acontecimientos vitales estresantes
Es posible que pueda relacionar el inicio de sus síntomas con un período muy estresante de su vida, como:
- Una ruptura de relación
- Preocupaciones por el dinero y pobreza
- Experimentar una pérdida traumática.
Algunos investigadores creen que un episodio maníaco puede ser una forma de evitar sentirse muy deprimido o tener una autoestima muy baja. Puede ser que cuando se sienta muy mal consigo mismo, la manía aumente su confianza en sí mismo para ayudarlo a sobrellevar la situación.
Química cerebral La
evidencia muestra que los síntomas bipolares se pueden tratar con ciertos medicamentos psiquiátricos, que se sabe que actúan sobre los neurotransmisores (sustancias químicas mensajeras) en su cerebro. Esto sugiere que el trastorno bipolar puede estar relacionado con problemas con la función de estos neurotransmisores, y esto está respaldado por algunas investigaciones. Sin embargo, nadie sabe con certeza cuáles son exactamente estos problemas o qué los causa.
Herencia genética
- Si padece un trastorno bipolar, es más probable que tenga un familiar que también experimente síntomas bipolares (aunque es posible que no tenga un diagnóstico). Esto sugiere que el trastorno bipolar podría transmitirse de padres a hijos.
- Sin embargo, esto no significa necesariamente que exista un "gen bipolar"; es probable que los vínculos familiares sean mucho más complejos. Por ejemplo, los investigadores piensan que los factores ambientales también pueden desencadenar los síntomas del trastorno bipolar. Y para la mayoría de las personas, los miembros de la familia son una parte influyente de su entorno a medida que crece.
Los medicamentos, las drogas o el alcohol no pueden provocar el desarrollo del trastorno bipolar, pero pueden provocar algunos síntomas bipolares.
Por ejemplo:
- Algunos antidepresivos pueden causar manía o hipomanía como efecto secundario.
- El alcohol o las drogas ilegales pueden hacer que experimente síntomas similares tanto a la manía como a la depresión.
Los síntomas del trastorno bipolar
El trastorno bipolar puede incluir las siguientes señales de advertencia.7 signos de manía
- Sentirse demasiado feliz o "drogado" durante largos períodos de tiempo
- Tener una menor necesidad de dormir.
- Hablar muy rápido, a menudo con pensamientos acelerados.
- Sentirse extremadamente inquieto o impulsivo
- Distraerse fácilmente
- Tener demasiada confianza en tus habilidades.
- Participar en conductas de riesgo, como tener relaciones sexuales impulsivas, apostar con los ahorros de toda la vida o hacer grandes gastos
- Sentirse triste o desesperanzado durante largos períodos de tiempo.
- Alejarse de amigos y familiares o perder interés en actividades que alguna vez disfrutó
- Tener un cambio significativo en el apetito.
- Sensación de fatiga severa o falta de energía.
- Hablando despacio
- Tener problemas de memoria, concentración y toma de decisiones.
- Pensar o intentar suicidarse o tener una preocupación por la muerte
Factores de riesgo del trastorno bipolar
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastorno bipolar o actuar como desencadenante del primer episodio incluyen:- Tener un familiar de primer grado, como un padre o un hermano, con trastorno bipolar
- Períodos de mucho estrés, como la muerte de un ser querido u otro evento traumático
- Abuso de drogas o alcohol
Complicaciones
Si no se trata, el trastorno bipolar puede provocar problemas graves que afectan todos los aspectos de su vida, como:- Problemas relacionados con el consumo de drogas y alcohol
- Suicidio o intentos de suicidio
- Problemas legales o financieros
- Relaciones dañadas
- Mal desempeño laboral o escolar
Diagnóstico del trastorno bipolar
Para determinar si tiene trastorno bipolar, su evaluación puede incluir:- Examen físico. Su médico puede hacerle un examen físico y pruebas de laboratorio para identificar cualquier problema médico que pueda estar causando sus síntomas.
- Evaluación psiquiátrica. Su médico puede derivarlo a un psiquiatra, quien le hablará sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. También puede completar una autoevaluación psicológica o un cuestionario. Con su permiso, es posible que se les pida a sus familiares o amigos cercanos que brinden información sobre sus síntomas.
- Gráficos del estado de ánimo. Es posible que le pidan que lleve un registro diario de su estado de ánimo, patrones de sueño u otros factores que podrían ayudar con el diagnóstico y encontrar el tratamiento adecuado.
- Criterios para el trastorno bipolar. Su psiquiatra puede comparar sus síntomas con los criterios para trastornos bipolares y relacionados en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Tratamiento y medicamentos para reducir el trastorno bipolar.
Hasta la fecha, no existe cura para el trastorno bipolar. Pero el tratamiento adecuado ayuda a la mayoría de las personas con trastorno bipolar a controlar mejor sus cambios de humor y síntomas relacionados. Esto también es válido para las personas con las formas más graves de la enfermedad.Debido a que el trastorno bipolar es una enfermedad recurrente y de por vida, las personas con el trastorno necesitan un tratamiento a largo plazo para mantener el control de los síntomas bipolares. Un plan de tratamiento de mantenimiento eficaz incluye medicamentos y psicoterapia para prevenir las recaídas y reducir la gravedad de los síntomas.
Medicamentos
- Medicamentos estabilizadores del estado de ánimo
- El litio (a veces conocido como Eskalith o Lithobid) fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en la década de 1970.
- Ácido valproico o divalproex sódico (Depakote), aprobado por la FDA en 1995.
- Lamotrigina anticonvulsivante (Lamictal).
- Otros medicamentos anticonvulsivos, que incluyen gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax) y oxcarbazepina (Trileptal)
- Medicamentos antipsicóticos atípicos
- Olanzapina (Zyprexa)
- Aripiprazol (Abilify)
- Quetiapina (Seroquel)
- Risperidona (Risperdal) y ziprasidona (Geodon)
- Medicamentos antidepresivos
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
- Bupropion (Wellbutrin)
Psicoterapia
Además de la medicación, la psicoterapia o la terapia de "conversación", puede ser un tratamiento eficaz para el trastorno bipolar.- La terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a las personas con trastorno bipolar a aprender a cambiar los patrones de pensamiento y comportamientos dañinos o negativos.
- La terapia centrada en la familia incluye a los miembros de la familia. Ayuda a mejorar las estrategias de afrontamiento de la familia, como reconocer los nuevos episodios temprano y ayudar a su ser querido. Esta terapia también mejora la comunicación y la resolución de problemas.
- La terapia de ritmo social e interpersonal ayuda a las personas con trastorno bipolar a mejorar sus relaciones con los demás y a gestionar sus rutinas diarias. Las rutinas diarias regulares y los horarios de sueño pueden ayudar a proteger contra los episodios maníacos.
- La psicoeducación enseña a las personas con trastorno bipolar sobre la enfermedad y su tratamiento. Este tratamiento ayuda a las personas a reconocer los signos de recaída para que puedan buscar tratamiento temprano, antes de que ocurra un episodio en toda regla. Por lo general, la psicoeducación se realiza en grupo y también puede ser útil para los miembros de la familia y los cuidadores.
Terapia electroconvulsiva (ECT)
- Para los casos en los que la medicación y / o la psicoterapia no funcionan, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser útil. La TEC, anteriormente conocida como "terapia de choque", tuvo una vez una mala reputación.
Medicamentos para dormir
- Las personas con trastorno bipolar que tienen problemas para dormir suelen dormir mejor después de recibir tratamiento para el trastorno bipolar. Sin embargo, si el insomnio no mejora, el médico puede sugerir un cambio de medicamentos.
- Si los problemas continúan, el médico puede recetar sedantes u otros medicamentos para dormir.
Manejo del trastorno bipolar
- Tenga en cuenta los síntomas del episodio maníaco o hipomaníaco, de modo que, si ocurren, puede buscar ayuda y tratamiento inmediatos. Lo mismo ocurre con los síntomas depresivos: cuanto antes se detecten, antes se podrán tratar.
- La mejor estrategia de prevención es que las personas que ya han experimentado un episodio de manía o depresión sigan tomando medicamentos para evitar la recurrencia.
- Las personas que tienen familiares con la afección deben estar alerta a la posibilidad de que desarrollen el trastorno. En resumen, si tiene miedo de contraer el trastorno bipolar o tiene un mayor riesgo de padecerlo en el futuro, debe controlarse usted mismo para detectar síntomas de manía o depresión.