Varices

Varices: definición, causas y prevención

Definición



Las venas varicosas son venas en forma de cuerda que normalmente se forman en las piernas. Estas venas suelen ser el resultado de una válvula venosa débil que permite que la sangre se acumule en la vena. Las venas varicosas pueden ser muy notorias debido a su color azul o morado y al abultamiento de la piel. Hay varios factores que pueden contribuir al riesgo de desarrollar arañas vasculares. La genética puede influir en si desarrollará o no venas varicosas en su vida. Estar embarazada a veces puede causar venas varicosas debido a los cambios hormonales y la presión ejercida sobre las venas. Las venas varicosas son cada vez más comunes a medida que envejece y el sobrepeso también aumenta el riesgo de desarrollarlas. Para prevenir las venas varicosas, también es importante no sentarse ni estar de pie durante largos períodos de tiempo.

Epidemiología

  • Las estimaciones de prevalencia varían según la población, los criterios de selección, la definición de la enfermedad y las técnicas de imagen. Generalmente, las tasas de prevalencia son más altas en los países industrializados y en las regiones más desarrolladas.
  • La prevalencia de venas varicosas visibles en la población occidental mayor de 15 años es del 10% al 15% para los hombres y del 20% al 25% en las mujeres. Las tasas de prevalencia en los EE. UU. Son del 15% (rango del 7% al 40%) en los hombres y del 27,7% (del 25% al ​​32%) en las mujeres. Las venas varicosas visibles son más frecuentes en los hispanos (26,3%) y menos frecuentes en los asiáticos (18,7%).
  • La prevalencia de varices aumenta con la edad. En un estudio, las personas de 40 años tenían una prevalencia del 22%, las personas de 50 años una prevalencia del 35% y las personas de 60 años una prevalencia del 41%.
  • Se ha sugerido un vínculo genético. El riesgo de desarrollar venas varicosas si ambos padres están afectados es del 90%; 62% de riesgo si uno de los padres se ve afectado y la descendencia femenina; 25% de riesgo si uno de los padres se ve afectado y la descendencia masculina; y si ningún padre se ve afectado, el riesgo es del 20%.

Tipos

Venas varicosas safenas mayores Las venas de las
extremidades inferiores consisten en venas profundas y venas superficiales y la mayor parte del flujo sanguíneo en las piernas regresa al corazón a través de venas profundas. La vena varicosa se forma en venas superficiales que cubren aproximadamente el 10% del flujo sanguíneo en las piernas. Entre las venas superficiales de las piernas, la que forma las varices con mayor frecuencia es la vena safena mayor. La vena safena mayor es la vena superficial que sube desde el interior del tobillo y está conectada a la vena femoral en la región inguinal. La vena varicosa que se forma en el conducto principal y las ramas principales de la vena safena mayor son las venas varicosas safenas mayores. El área de inicio de la vena varicosa es la parte inferior de las piernas, el interior del muslo, el exterior de las extremidades inferiores y la parte posterior del muslo.
Venas varicosas safenas menores
La vena varicosa safena menor se ve a menudo junto a la vena varicosa safena mayor. La vena safena menor corre desde la parte exterior del tendón de Aquiles y está conectada a la vena profunda en la parte posterior de las rodillas. El área de inicio de la vena varicosa safena menor está en la parte posterior del tobillo o las rodillas.
Vena varicosa tipo rama
Es una vena segmentaria agrandada que se ramifica desde la vena safena principal. Se ve principalmente por debajo de las rodillas y en ocasiones es solitario. Su característica es ligeramente más estrecha que una vena varicosa safena.
Vena varicosa del área genital
Es una vena varicosa que se produce debido a la sangre que refluye desde la vena que rodea el ovario y el útero. En consecuencia, la afección empeora cuando aumenta el flujo de sangre hacia el ovario y el útero durante el período menstrual. Cuando un vaso sanguíneo con bultos serpentea en diagonal desde la ingle en la parte posterior del fémur y se extiende a través de la extremidad inferior, se sospecha que hay venas varicosas en el área genital.
Venas varicosas de tipo reticular y tipo Web (arañas vasculares)
La vena varicosa de tipo reticular son las venas subcutáneas finas e hinchadas en el tamaño de 2-3 mm de diámetro que se extienden como una malla. La vena varicosa de tipo web son venas capilares dilatadas que son más finas que las de tipo reticular en un tamaño de menos de 1 mm de diámetro que existen justo debajo de la piel. Las venas varicosas de tipo red no tienen baches como las venas varicosas safenas.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan su riesgo de desarrollar venas varicosas:
Cambios hormonales: las  mujeres tienen más probabilidades de desarrollar la afección. Los cambios hormonales durante el embarazo, antes de la menstruación o la menopausia pueden ser un factor porque las hormonas femeninas tienden a relajar las paredes de las venas. Tomar terapia de reemplazo hormonal o píldoras anticonceptivas puede aumentar su riesgo de venas varicosas.
Antecedentes familiares:  si otros miembros de la familia tenían venas varicosas, existe una mayor probabilidad de que usted también las tenga.
El sobrepeso ejerce una presión adicional sobre las venas.
De pie o sentado durante largos períodos de tiempo: la  sangre no fluye tan bien si está en la misma posición durante períodos prolongados.

Causas

En las venas normales, las válvulas en la vena mantienen la sangre en movimiento hacia el corazón. Con las venas varicosas, las válvulas no funcionan correctamente, lo que permite que la sangre permanezca en la vena. La acumulación de sangre en una vena hace que se agrande.
Este proceso generalmente ocurre en las venas de las piernas, aunque puede ocurrir en otros lugares. Las venas varicosas son comunes y afectan principalmente a mujeres.
Las causas incluyen:
  • Válvulas defectuosas desde el nacimiento (válvulas congénitamente defectuosas)
  • Tromboflebitis venosa superficial
  • Trauma
  • De pie durante mucho tiempo
Tener una mayor presión en el abdomen puede aumentar la probabilidad de desarrollar venas varicosas o puede empeorar la afección. Esto puede deberse a:
  • El embarazo
  • Obesidad
Las venas varicosas primarias ocurren debido a válvulas congénitas defectuosas o sin una causa conocida. Las venas varicosas secundarias ocurren debido a otra condición, como cuando una mujer embarazada desarrolla venas varicosas.

Síntomas

Las venas varicosas se producen cerca de la superficie de la piel y en cualquier parte de la pierna. Los síntomas suelen incluir:
  • Sensación de plenitud, pesadez, dolor y cansancio en las piernas, especialmente al final del día o después de períodos prolongados de pie.
  • Venas dilatadas y visibles.
  • Hinchazón de los pies y los tobillos (debido a la sangre estancada que se filtra a través de las paredes de las venas hacia los tejidos circundantes).
  • Cambios en el color de la piel.
  • Picazón frecuente de la piel.
  • En casos más graves, el desarrollo de úlceras cutáneas que no cicatrizan.

 

Complicaciones

Las complicaciones de las venas varicosas, aunque raras, pueden incluir:
Úlceras: se  pueden formar úlceras extremadamente dolorosas en la piel cerca de las venas varicosas, particularmente cerca de los tobillos. Las úlceras son causadas por la acumulación de líquido a largo plazo en estos tejidos, causada por el aumento de la presión sanguínea dentro de las venas afectadas. Una mancha descolorida en la piel generalmente comienza antes de que se forme una úlcera. Consulte a su médico de inmediato si sospecha que ha desarrollado una úlcera.
Coágulos de sangre: en  ocasiones, las venas profundas de las piernas se agrandan. En tales casos, la pierna afectada puede hincharse considerablemente. Cualquier hinchazón repentina de las piernas requiere atención médica urgente porque puede indicar un coágulo de sangre, una afección conocida médicamente como tromboflebitis.
Sangrado: En ocasiones, las venas muy cercanas a la piel pueden estallar. Por lo general, esto solo causa un sangrado leve. Pero cualquier sangrado requiere atención médica porque existe un alto riesgo de que vuelva a ocurrir.

Diagnóstico y prueba

Un examen físico, principalmente visual, realizado por un médico decidirá si un paciente tiene venas varicosas o no. Se pedirá al paciente que se ponga de pie mientras el médico comprueba si hay signos de hinchazón.
A veces se solicitan las siguientes pruebas de diagnóstico:
Prueba Doppler:  una ecografía para verificar la dirección del flujo sanguíneo en las venas. Esta prueba también busca coágulos de sangre u obstrucciones en las venas.
Ecografía dúplex en color:  proporciona imágenes en color de la estructura de las venas, lo que ayuda al médico a identificar cualquier anomalía. También puede medir la velocidad del flujo sanguíneo.
También se le pueden hacer preguntas al paciente sobre los síntomas. En algunos casos, un médico puede derivar al paciente a un especialista vascular.

Tratamiento

Si el tratamiento es necesario, su médico puede recomendar primero hasta 6 meses de usar medias de compresión, hacer ejercicio regularmente y elevar el área afectada cuando descansa.
Si sus venas varicosas aún le causan dolor o malestar, o le causan complicaciones, se pueden tratar de varias maneras.
Las opciones de tratamiento más comunes incluyen:
  • Ablación endotérmica: donde se usa calor para sellar las venas afectadas
  • Escleroterapia: utiliza una espuma especial para cerrar las venas.
  • Ligadura y extracción: las venas afectadas se extirpan quirúrgicamente
Si siente que necesita tratamiento, podría ser útil imprimir las opciones de tratamiento para las venas varicosas para discutirlas con su médico de cabecera.

Prevención

No hay forma de prevenir completamente las venas varicosas. Pero mejorar la circulación y el tono muscular puede reducir el riesgo de desarrollar venas varicosas o tener más. Las mismas medidas que puede tomar para tratar el malestar de las venas varicosas en el hogar pueden ayudar a prevenir las venas varicosas, que incluyen:
  • Ejercitándose
  • Cuidando tu peso
  • Consumir una dieta alta en fibra y baja en sal
  • Evitar tacones altos y medias ajustadas.
  • Elevando tus piernas
  • Cambiar su posición sentada o de pie con regularidad