VIH / SIDA

VIH / SIDA: causas, tratamiento y prevención.

Introducción

El VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico, que es la defensa natural de nuestro cuerpo contra las enfermedades. El virus destruye un tipo de glóbulo blanco en el sistema inmunológico llamado célula T colaboradora y hace copias de sí mismo dentro de estas células. Las células T colaboradoras también se denominan células CD4.
El virus en realidad no es uno, sino varios virus diferentes en la clase de Retroviridae y el género Lentivirus.. La especie es diferente y hay una lista más amplia de subtipos. Hay dos tipos principales: VIH 1 y VIH 2: se cree que el VIH 1 se origina en chimpancés y gorilas en África occidental; El VIH 2 se origina en mangabeys hollín (otro simio) que se encuentra en Senegal y Ghana. El VIH 1 es el más mortal y es la causa de la pandemia del SIDA y se puede dividir en los subgrupos M, N, O y P, pero también se sabe que el VIH 2 causa el SIDA.

Estructura del VIH

A medida que el VIH destruye más células CD4 y hace más copias de sí mismo, gradualmente destruye el sistema inmunológico de una persona. Esto significa que a las personas que viven con el VIH, que no están recibiendo tratamiento, les resultará cada vez más difícil combatir las infecciones y enfermedades. El VIH se transmite a través de los fluidos corporales que incluyen:

Sangre
Semen
Fluidos vaginales y rectales
La leche materna

Proceso de replicación de los virus del VIH en el cuerpo humano.

El virus infecta los macrófagos, las células dendríticas y las células T del cuerpo, a saber. la mayoría de las veces los linfocitos CD4 +, uniéndose a ellos a través de su proteína gp120 al p. ej.
Proteína CD4 + de células T. La proteína CCR-5 luego induce la fusión de las membranas. Una propiedad inherente de los lentivirus es que tienen una hebra de ARN de una sola hebra, no de ADN, y esta hebra se inyecta cuando el citoplasma se fusiona cuando la membrana del VIH se fusiona con la de la célula T.
El ARN se convierte en ADN mediante transcriptasa inversa y se inserta en la hebra del genoma de la célula T utilizando ADN integrasa. Por lo tanto, el virus está reemplazando literalmente parte del cuerpo humano.
La célula T infectada ahora produce ARN del VIH y aminoácidos que forman nuevos virus del VIH y sus cubiertas proteicas. Estos virus luego se propagan por todo el cuerpo y aumenta la tasa de infección.
Las células T luego mueren, causando el SIDA, ya que la inmunodeficiencia ocurre cuando la mayoría de las células T se desnaturalizan. En la replicación del ARN viral, que ocurre 10 mil millones de veces por día, existe la posibilidad de mutación de un nucleótido por cada 9 200 nucleótidos, lo que significa que podría desarrollarse resistencia.
Luego, el virus se transmite a través de transfusiones de sangre, relaciones sexuales o durante el parto (es decir, transmisión de madre a hijo, TMI).
Las actividades cotidianas como compartir comida y agua, besarse, darse la mano o usar el mismo baño no son factores que propagan la afección.
El SIDA ocurre cuando el cuerpo contrae una enfermedad secundaria, oportunista, debido a la disminución de la fuerza de defensa inmunológica.

Etapas involucradas en el paciente con VIH

El VIH avanza por etapas, abrumando su sistema inmunológico y empeorando con el tiempo. Las tres etapas de la infección por VIH son:

Infección aguda por VIH

Las primeras semanas después de la infección se denominan etapa de infección aguda. Durante este tiempo, el virus se reproduce rápidamente. Su sistema inmunológico responde produciendo anticuerpos contra el VIH. Muchas personas experimentan síntomas temporales similares a los de la gripe durante esta etapa. Incluso sin síntomas, el VIH es muy contagioso durante este tiempo. Algunos de los síntomas durante estas etapas incluyen:

Fiebre (temperatura elevada)
Erupción corporal
Dolor de garganta
Glándulas inflamadas
Dolor de cabeza
Malestar estomacal
Dolores y molestias en las articulaciones
Dolor muscular.

Latencia clínica

Después del primer mes aproximadamente, el VIH entra en la etapa de latencia clínica. Esta etapa puede durar desde algunos años hasta algunas décadas. La progresión se puede ralentizar con la terapia antirretroviral. Algunas personas presentan síntomas. Mucha gente no lo hace, pero sigue siendo contagioso. A medida que avanza el virus, te quedan menos células T. Esto lo hace más susceptible a enfermedades, infecciones y cánceres relacionados con infecciones.

SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)

Sin tratamiento, es probable que el VIH se convierta en SIDA. En ese momento, el sistema inmunológico está demasiado débil para combatir las enfermedades e infecciones que amenazan la vida. Sin tratamiento, la esperanza de vida con SIDA es de unos tres años.
El SIDA es una enfermedad causada por el VIH. Es la etapa más avanzada del VIH. Pero el hecho de que tenga el VIH no significa que desarrollará el SIDA. El VIH destruye las células T llamadas células CD4. Estas células ayudan a su sistema inmunológico a combatir las infecciones. Los adultos sanos generalmente tienen un recuento de CD4 de 800 a 1,000 por milímetro cúbico. Si tiene VIH y su recuento de CD4 cae por debajo de 200 por milímetro cúbico, se le diagnosticará SIDA.
También se le puede diagnosticar SIDA si tiene VIH y desarrolla una infección oportunista que es poco común en personas que no tienen VIH. El SIDA debilita su sistema inmunológico hasta el punto en que ya no puede combatir la mayoría de las enfermedades e infecciones. Eso lo hace vulnerable a una amplia gama de enfermedades, que incluyen:

Neumonía
Tuberculosis
Candidiasis
Citomegalovirus, un tipo de virus del herpes
Meningitis por criptococos
Toxoplasmosis, una infección causada por un parásito
Criptosporidiosis, una infección causada por un parásito intestinal.
Cáncer, incluidos el sarcoma de Kaposi (SK) y el linfoma
Nefropatía

Los síntomas que puede tener durante este tiempo pueden incluir:

Pérdida de peso
Diarrea crónica
Sudores nocturnos
Fiebre
Una tos persistente
Problemas de boca y piel.
Infecciones regulares
Enfermedades o enfermedades graves

Visión histórica del VIH / SIDA

Los investigadores encontraron el primer caso de VIH en una muestra de sangre de un hombre de la República Democrática del Congo. Se dice que el virus se propagó de los chimpancés a los humanos en algún momento antes de 1931, probablemente durante el "comercio de carne de animales silvestres". Mientras cazaban chimpancés, los cazadores entraban en contacto con sangre animal.
Antes de la década de 1980, los investigadores estiman que entre 100.000 y 300.000 personas estaban infectadas con el VIH. El primer caso se confirmó en 1968, en Robert Rayford, un adolescente de 16 años que nunca abandonó el Medio Oeste ni recibió una transfusión de sangre. Esto sugiere que el VIH y el SIDA pueden haber estado presentes en los Estados Unidos antes de 1966.
Pero antes de que se identificara el SIDA, la enfermedad apareció como otras condiciones de inmunodeficiencia como Pneumocystic carinii neumonía (PCP) y sarcoma de Kaposi (KS). Un año después de que los científicos identificaran el SIDA, descubrieron la causa: el VIH.

Epidemiología en todo el mundo

Desde el comienzo de la epidemia, más de 70 millones de personas se han infectado con el virus del VIH y alrededor de 35 millones han muerto a causa del VIH. A nivel mundial, 36,7 millones [30,8–42,9 millones] de personas vivían con el VIH a finales de 2016. Se estima que el 0,8% [0,7-0,9%] de los adultos de entre 15 y 49 años de todo el mundo viven con el VIH, aunque la carga de la epidemia sigue variando considerablemente entre países y regiones. El África subsahariana sigue siendo la más afectada, con casi 1 de cada 25 adultos (4,2%) que viven con el VIH y representan casi dos tercios de las personas que viven con el VIH en todo el mundo.

Causas o posibilidades del VIH / SIDA

Algunas de las formas en que el VIH se transmite de persona a persona incluyen:

Tener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. Esta es la ruta de transmisión más común.
Compartir agujas, jeringas y otros artículos para el uso de drogas inyectables con una persona infectada.
Transmitirlo al feto si la madre es VIH positiva
Pasarlo a un bebé a través de la leche materna si la madre es VIH positiva
Estar expuesto a líquidos infectados, generalmente a través de pinchazos de agujas.
Tener una transfusión de sangre o un trasplante de órganos y tejidos también puede transmitir el virus. Pero las pruebas rigurosas del VIH en sangre aseguran que esto es muy raro en los Estados Unidos.

Teóricamente es posible, pero se considera extremadamente raro, que el VIH se propague a través de:

Sexo oral
Ser mordido por una persona infectada
Contacto entre la piel rota, las heridas o las membranas mucosas y sangre o fluidos infectados por el VIH

El VIH NO se transmite a través de:

Contacto piel a piel
Abrazar, dar la mano o besar
Aire o agua
Artículos para comer o beber, incluidos bebederos
Saliva, lágrimas o sudor (a menos que estén mezclados con sangre de una persona infectada)
Compartir inodoro, toallas o ropa de cama
Mosquitos u otros insectos

Complicaciones durante el VIH

Tuberculosis
Hepatitis
Toxoplasmosis
Infecciones de transmisión sexual
Daño hepático o renal
Infección del tracto urinario

Prueba y detección del VIH (diagnóstico)

Hay cuatro tipos principales de prueba del VIH:

Pruebas de detección de anticuerpos: estas pruebas verifican un tipo de proteína que su cuerpo produce en respuesta a la infección por VIH, de 2 a 8 semanas después. También se denominan pruebas de inmunoensayo o ELISA.
Pruebas de combinación de anticuerpos y antígenos: los CDC recomiendan estas pruebas de sangre. Pueden detectar el VIH tan pronto como 20 días antes que las pruebas de detección de anticuerpos. Verifican el antígeno del VIH, una proteína llamada p24 que es parte del virus que aparece de 2 a 4 semanas después de la infección, así como los anticuerpos del VIH. Una prueba rápida de anticuerpos / antígenos puede darle resultados en 20 minutos.
Prueba de ARN: busca el virus en sí y puede diagnosticar el VIH aproximadamente 10 días después de haber estado expuesto. Sin embargo, es caro, por lo que normalmente no es la primera prueba. Pero si tiene un alto riesgo y tiene síntomas similares a los de la gripe, es posible que su médico quiera usarlo.
Kits de prueba en el hogar: hay dos kits disponibles. Una opción es pincharse el dedo para obtener una pequeña muestra de sangre que enviará a un laboratorio. Para el otro, se frotará las encías superior e inferior y analizará la muestra en un vial. Obtienes un resultado en 20 minutos.
Ensayo de inmunofluorescencia indirecta o Western blot
Prueba de ácido nucleico del VIH-1, que busca el virus en sí

Tratamiento del VIH / SIDA

Las clases de medicamentos contra el VIH incluyen:

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI). Los NNRTI desactivan una proteína que el VIH necesita para hacer copias de sí mismo. Los ejemplos incluyen efavirenz (Sustiva), etravirine (Intelence) y nevirapine (Viramune).
Inhibidores nucleósidos o nucleotídicos de la transcriptasa inversa (NRTI). Los NRTI son versiones defectuosas de componentes básicos que el VIH necesita para hacer copias de sí mismo. Los ejemplos incluyen abacavir (Ziagen) y los medicamentos combinados emtricitabina-tenofovir (Truvada) y lamivudina-zidovudina (Combivir).
Inhibidores de proteasa (IP). Los IP desactivan la proteasa, otra proteína que el VIH necesita para hacer copias de sí mismo. Los ejemplos incluyen atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva) e indinavir (Crixivan).
Inhibidores de entrada o fusión. Estos medicamentos bloquean la entrada del VIH a las células CD4. Los ejemplos incluyen enfuvirtida (Fuzeon) y maraviroc (Selzentry).
Inhibidores de la integrasa. Estos medicamentos actúan desactivando la integrasa, una proteína que el VIH usa para insertar su material genético en las células CD4. Los ejemplos incluyen raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitekta) y dolutegravir (Tivicay).
Inhibidores de la fusión: Los inhibidores de la fusión son una nueva clase de medicamentos que actúan contra el VIH evitando que el virus se fusione con el interior de una célula, evitando que se replique. El grupo de medicamentos incluye Enfuvirtide, también conocido como Fuzeon o T-20.
La terapia antirretroviral (ART) es el uso de medicamentos contra el VIH para tratar la infección por el VIH. Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos contra el VIH (llamada régimen contra el VIH) todos los días. Se recomienda el TAR para todas las personas infectadas por el VIH. El TAR no puede curar el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas con VIH a vivir una vida más larga y saludable. El TAR también reduce el riesgo de transmisión del VIH.

Prevención del VIH / SIDA

Debido a que las formas más comunes de transmisión del VIH es a través del sexo anal o vaginal o al compartir el equipo de inyección de drogas con una persona infectada con el VIH, es importante tomar medidas para reducir los riesgos asociados con estos. Incluyen:

Conoce tu estado de VIH. Todas las personas entre 13 y 64 años deben hacerse la prueba del VIH al menos una vez. Si tiene un mayor riesgo de contraer el VIH, debe hacerse la prueba del VIH al menos una vez al año.
Si tiene el VIH, puede recibir atención médica, tratamiento y servicios de apoyo para ayudarlo a mantenerse saludable y reducir su capacidad de transmitir el virus a otras personas.
Si está embarazada y descubre que tiene el VIH, hay tratamientos disponibles para reducir la posibilidad de que su bebé tenga el VIH.

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